Показания, противопоказания, предварительное обследование, подготовка больного
диагностическая ангиография коронарных артерий
Ангиографическое исследование коронарных артерий активно применяют в кардиологической практике. В последнее десятилетие метод стал средством рутинной диагностики в комплексном обследовании больных ишемической болезнью сердца. Тем не менее, в практической работе часто возникают вопросы о показаниях и сроках проведения коронарографии (КАГ) в различных клинических ситуациях.
описание метода
Коронарография - инвазивное диагностическое исследование, проводимое для оценки состояния коронарных артерий и коронарного кровотока, выявления патологических изменений артерий, качественной и количественной характеристики поражённых сегментов. При ангиографическом исследовании в коронарные артерии селективно вводят рентгеноконтраст-ное вещество и производят многопроекционную съёмку. Исследование производят в типовой лаборатории, оснащённой современными ангио-графическими установками, где есть необходимое оборудование и другие условия для борьбы с большими и малыми осложнениями (при постоянном мониторировании ЭКГ и АД). Исследование проводят традиционным бедренным доступом, а в последние годы широко применяют лучевой доступ. Современные тонкие катетеры, использование лучевого доступа и возможность ранней активизации пациента позволяют проводить КАГ амбулаторно.
Амбулаторная КАГ повышает эффективность эксплуатации оборудования, почти вдвое удешевляет процедуру и даёт возможность выполнять диагностическую коронарографию на более ранних этапах обследования больного. Если в клинике число однососудистых поражений диагностируют в 15-20% случаев, то при амбулаторной КАГ однососудистое поражение выявляют у 30-40% больных.