Инфекционный эндокардит (ИЭ) - внутрисосудистая микробная инфекция, локализующаяся на эндокарде сердечно-сосудистых структур и внутрисердечных инородных материалах, располагающихся на пути тока крови.
код мкб-10
• I 33.0 Острый и подострый инфекционный эндокардит.
эпидемиология
ИЭ - относительно редкое заболевание, заболеваемость составляет от 16 до 116 случаев на 1 млн населения в год в разных регионах. Заболевание возможно в любом возрасте, чаще болеют мужчины.
этиология
Около 85% случаев ИЭ обусловлено стафилококками, стрептококками (прежде всего Streptococcus viridans) или энтерококками. По последним данным, во многих регионах на первое место в этиологической структуре ИЭ выходит Staphylococcus aureus.
Возбудители ИЭ
■ Стафилококки. ИЭ вызываются каогулазапозитивными (S. aureus) и ко-агулазанегативными стафилококками (S. epidermidis и другие). S. aureus вызывает около 1/3 случаев ИЭ естественных и протезированных клапанов. Характерны рост частоты стафилококкового ИЭ, ассоциированного с медицинскими вмешательствами, и растущая встречаемость стафилококков, резистентных к оксациллину/метициллину.
■ Стрептококки. Стрептококки зеленящей группы (S. sanguis, S. oralis, S. salivaris, S. mutans, S. milleri, Gemella morbillorum), S. bovis, S. pneumoniae, S. pyogenes, Abiotrophia и другие стрептококки - типичные возбудители внебольничного подострого ИЭ на естественных клапанах, не связанного с применением наркотиков.
■ Энтерококки. Из видов энтерококков ИЭ чаще вызываются E. faecalis и E. faecium.
■ НАСЕК-группа. Грамотрицательные бактерии (Haemophilus parainflu-enzae, H. aprophilus, H. paraprophilus, H. influenzae, Actinobacillus actinomy-cetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae, K. denitrificans) вызывают от 2 до 10% случаев внебольничного ИЭ на естественных клапанах, не связанного с наркоманией.