26.1. Пероральные растворы электролитов
26.1.1. пероральная регидратация
Замещение жидкости и электролитов может быть достигнуто введением внутрь пероральных солевых растворов, содержащих натрий, калий и глюкозу. Острую диарею у детей всегда следует лечить пероральными регидратационными растворами в соответствии с планами A, B, или C, как описано далее.
Лечение дегидратации: рекомендации ВОЗ
В зависимости от степени дегидратации врачам первичного звена рекомендуется следовать одному из трех планов ведения пациентов. План A: клинические проявления дегидратации не возможны. Доста- точно диетических рекомендаций и увеличения потребления жидкости (супы, рис, вода и йогурты, или просто вода). Младенцам до 6 месяцев, которые не принимают твердую пищу, пероральный регидратационный раствор должен быть дан перед молоком. Материнское или коровье молоко могут даваться без специальных огра- ничений. В случае смешанного вскармливания (грудное молоко/пи- тательная смесь) следует увеличить долю грудного молока. План B: умеренная дегидратация. Каков бы ни был возраст ребенка, применяется 4-часовой план лечения во избежание ранних осложнений. Следовательно, питание первоначально не предполагается. Рекомендуется научить родителей давать ребенку приблизительно 75 мл/кг перорального регидратационного раствора с помощью ложки в течение 4-часового периода, а также наблюдать за тем, как они справляются с этим в начале лечения. Большие количества жидкостей можно давать, если у ребенка продолжается частый стул. В случае рвоты регидратацию следует приостановить на 10 мин и затем возобновить с меньшей скоростью (примерно 1 ч. л. каждые 2 мин). Состояние ребенка необходимо вновь оценить через 4 ч для решения вопроса о дальнейшем лечении. Следует продолжать давать пероральный регидратационный раствор и после достижения контроля над дегидратацией в течение всего времени, пока у ребенка продолжается диарея.