6.1. Противоглистные лекарственные средства
6.1.1. кишечные противоглистные лекарственные средства
6.1.1.1. ЦЕСТОДОЗЫ
Инфекции, вызванные ленточными червями (гельминтами), включают тениоз и цистицеркоз, гименолепидоз (карликовые ленточные черви), дифиллоботриоз и эхинококкоз (гидатидное заболевание). Цистицеркоз является системной инфекцией, вызванной личиночной формой Taenia solium.
Нейроцистицеркоз развивается, когда в инфекционный процесс вовлекается головной мозг. У людей эхинококкоз вызван личиночной формой Echinococcus granulosus или E. multilocularis. Личинки (онкосферы) развиваются, распространяясь (кистозный эхинококкоз) или инфильтрируя подобно опухоли (альвеолярный эхинококкоз), соответственно в печени, легких или других органах.
ДИФИЛЛОБОТРИОЗ
При дифиллоботриозе никлозамид или празиквантел единой дозой являются высокоэффективными. Могут быть необходимы дополни- тельные инъекции гидроксокобаламина или фолиевой кислоты.
ЭХИНОКОККОЗ
При эхинококкозе оперативное лечение (в случае невозможности использования техники: «пункция-аспирация-инъекция-реаспи- рация») остается предпочтительным для операбельного кистозного заболевания, вызванного Echinococcus granulosus, но химиотерапия такими бензимидазолами, как мебендазол и альбендазол, может быть полезна в качестве дополнительной терапии. Альвеолярный эхинококкоз, вызванный E. multilocularis, требует и оперативного лечения, и длительного лечения или мебендазолом, или альбендазолом для подавления распространения инфекции.
В исследованиях на животных был обнаружен тератогенный эффект альбендазола и мебендазола. Они противопоказаны для лечения цестодных инфекций при беременности; вероятность беременности должна быть исключена до начала лечения альбендазолом (негормональная контрацепция во время и через месяц после лечения). Для информации: однократной дозе или кратковременному лечению во время беременности см. раздел 6.1.1.2.