3.1. Антиаллергические средства и лекарственные средства для лечения анафилаксии
Блокаторы (антагонисты) H1-рецепторов гистамина известны как антигистаминные средства. Они подавляют такие ответные реакции на гистамин, как волдыри, зуд, чихание и насморк, которые характеризуют аллергию. Таким образом, антигистаминные средства облегчают симптомы аллергических реакций, такие как крапивница, аллергический ринит и конъюнктивит; они также контролируют зуд при кожных заболеваниях, например, при экземе. Антигистаминные средства используются в лечении лекарственной, пищевой аллергии, при укусах насекомых и в лечении некоторых симптомов анафилаксии и ангионевротического отека. Больным в критическом состоянии необходимо незамедлительно начинать введение лекарственных средств и применение специальных средств ухода (см. ниже «Неотложные аллергические состояния»). Следует определить специфические причинные факторы (аллергены), при их идентификации - устранить дальнейшее воздействие, оценить возможность десенсибилизации.
Сонливость и седация являются характерными недостатками «старых» антигистаминных средств, поэтому необходимо предостеречь пациента от управления техникой или вождения автомобиля. Другие средства, угнетающие центральную нервную систему, включая алкоголь, барбитураты, снотворные средства, опиоидные анальгетики, транквилизаторы и нейролептики, могут усилить седативный эффект антигистаминных средств. Поскольку антигистаминные средства могут изменить результаты кожных аллергических проб, их применение должно быть прекращено как минимум за неделю до постановки этих проб.
Хлорфенамин является типичным «старым» седативным антигиста- минным средством. Более новые антигистаминные средства не вызывают выраженной седации. В клинической практике все антигистаминные препараты одинаково эффективно облегчают симптомы аллергических реакций и различаются в основном по силе седативного и антихолинергического эффектов. Таким образом, выбор антигистаминного препарата должен основываться на ожидаемом терапевтическом эффекте, спектре побочных реакций и цене. Кортикостероиды, такие как дексаметазон, гидрокортизон или преднизолон, подавляют или предотвращают почти все симптомы воспаления, вызванного аллергической реакцией. Выбор пути введения препаратов зависит от конкретного аллергического состояния. Например, для лечения легкой кожной сыпи может применяться кортикостероидная мазь или крем. Если кожная реакция не проходит под действием местной кортикостероидной терапии, возможно, необходимо назначить кортикостероидный препарат внутрь.