В детской хирургии гнойная инфекция представляет одну из важнейших проблем. Более 25% хирургических коек занято больными с гнойными заболеваниями.
7.1. Патогенез острой гнойной хирургической инфекции
К возбудителям гнойной хирургической инфекции (по мере уменьшения частоты) относят Staphylococcus aureus и Streptococcus из группы грамположительных микроорганизмов, большую группу грамот-рииательных бактерий (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Serratia, Acinetobacter), а также некоторые анаэробные микроорганизмы (Bacteroides, Fusobaclerium, Peptostreptococcus, Propioni-bacterium и др.). Более чем в 60% случаев в очаге поражения обнаруживают ассоциации нескольких микроорганизмов. Наличие у возбудителей разнообразных ферментов агрессии (гиалуронидазы, фибринолизина, коагулазы) и токсинов (гемолизина, лейкоцидина, летального токсина, энтеротоксина и др.) способствует проникновению микроорганизмов в ткани и органы, обусловливая многообразие форм заболевания и различную тяжесть их течения. Для разных видов микроорганизмов характерна достаточно дифференцированная картина воспаления при морфологическом сё изучении.
Для стафилококка наиболее характерны поражения кожи, подкожной жировой клетчатки, костей, лёгких, ЖКТ, для грамотрицатель-ных бактерий - поражение кишечника, суставов, мочевых путей. Грам-отрицательные микроорганизмы играют ведушую роль в развитии послеоперационных осложнений, а также в патогенезе ИВЛ-ассоци-ированных пневмоний, полиорганной недостаточности, вторичных менингитов у новорождённых.
Особенно опасна грамотрицательная бактериемия для новорождённых в связи со снижением естественных факторов зашиты, причём страдают все звенья иммунитета. Несмотря на высокие показатели ряда факторов неспецифической зашиты (С-реактивного белка, лизоцима)