2.1. Анатомо-физиологические особенности организма ребёнка с позиций детского хирурга
Было бы принципиально неверно рассматривать ребёнка как взрослого человека, но меньшего размера. Потребности ребёнка, его реакции на введение лекарственных препаратов и воздействие физических и химических раздражителей (например, изменения напряжения О, и СО, крови, температуры тела) разительно отличаются от таковых у взрослых.
Размеры тела
Самое очевидное отличие ребёнка от взрослого - размеры тела. Масса тела здорового новорождённого составляет в среднем 1/21 массы тела взрослого, площадь поверхности тела - 1/9, длина тела - 10/33 длины тела взрослого. Таким образом, у ребёнка сравнительно большая площадь поверхности тела, соответственно, большие потери тепла и жидкости, высокая интенсивность основного обмена, иные пропорции тела. Большая голова (окружность головы новорождённого превышает окружность грудной клетки), короткая шея, узкие плечи, слабое развитие мышечного аппарата создают дополнительные сложности для поддержания проходимости дыхательных путей не только во время операции и наркоза, но даже во время сна ребёнка. Объём грудной клетки небольшой, особенно по сравнению с объёмом брюшной полости, увеличенным за счёт пролабирования слабых мышц передней брюшной стенки. Конечности короткие, мускулатура не развита.
Нервная система
Нервная система к моменту рождения ребёнка ещё неполностью сформирована и развита. Мозг новорождённого относительно большой - составляет десятую часть массы тела (масса мозга взрослого - 1/50 массы тела). Однако количество нервных клеток составляет лишь 25% такового у взрослых. В первые 6 мес жизни масса мозга удваива-
ется, а к году - утраивается. К этому же возрасту в основном завершается формирование ствола и коры головного мозга, межнейронных связей. Миелинизация двигательных волокон продолжается ещё на 3-м году жизни. Всё это приводит к тому, что дети, особенно младшего возраста, склонны к более выраженным генерализованным реакциям в ответ на воздействие любых агрессивных факторов (физической или психической травмы, инфекции, гипертермии).