ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
ПРЯМАЯ ЛАРИНГОСКОПИЯ
Прямая ларингоскопия позволяет осмотреть гортань с помощью фиброволоконного эндоскопа или ларингоскопа, проведенного через рот и глотку в гортань. Она показана детям, пациентам с выраженным рвотным рефлексом из-за анатомических аномалий, а также пациентам, у которых лечение, назначенное в связи со стридором и кровохарканьем, оказалось безрезультатным. При прямой ларингоскопии можно получить для исследования секрет, а также кусочек ткани. Метод обычно противопоказан пациентам с эпиглоттитом, но в операционной, оснащенной для реанимационных мероприятий, она может быть выполнена и таким пациентам. Цель
• Диагностика поражений, стриктур или инородных тел.
• Удаление доброкачественных опухолей или инородных тел гортани.
• Диагностика рака гортани.
• Исследование гортани в тех случаях, когда непрямая ларингоскопия оказывается недостаточно информативной.
Подготовка
• Пациенту следует объяснить, что исследование необходимо для диагностики заболевания гортани.
• Пациент должен воздержаться от приема пищи в течение 6-8 ч до исследования.
• Следует сообщить ему, кто и где будет выполнять исследование.
• Пациента следует предупредить, что подготовка к иссле-
дованию включает прием седативных препаратов, которые позволят ему расслабиться, препаратов, подавляющих секрецию слизи, и проведение общей или местной анестезии. Следует успокоить его, заверив, что ларингоскопия не препятствует прохождению воздуха через гортань.
• Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.
• Следует уточнить, нет ли у пациента непереносимости местного анестетика, которым будет выполнена анестезия.