1. Актуальные инструкции к лекарственным препаратам
Актуальные инструкции к лекарственным препаратам, упоминаемым в данных клинических рекомендациях, можно найти на сайте http://grls.rosminzdrav.ru.
2. Методология проведения исследования неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (спирометрии)
При проведении исследования неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (спирометрии) рекомендуется выполнять не менее трех технически правильных дыхательных маневра ФЖЕЛ до получения воспроизводимых результатов: максимальные и следующие за ними по величине показатели ФЖЕЛ и ОФВ1 должны различаться не более чем на 150 мл. В случаях, когда величина ФЖЕЛ не превышает 1000 мл, максимально допустимая разница как по ФЖЕЛ, так и по ОФВ1 не должна превышать 100 мл.
Если воспроизводимые результаты не получены после 3 попыток, выполнение дыхательных маневров необходимо продолжить до 8 попыток. Большее количество дыхательных маневров может привести к утомлению пациента и, в редких случаях, к снижению ОФВ1 или ФЖЕЛ. При падении показателей более чем на 20% от исходной величины, дальнейшее тестирование следует прекратить в интересах безопасности пациента, а динамику показателей отразить в отчете. В отчете должны быть представлены графические результаты и цифровые значения как минимум трех лучших попыток. Результаты технически приемлемых, но не удовлетворяющих критерию воспроизводимости попыток могут использоваться при написании заключения с указанием на то, что они не являются воспроизводимыми.
Бронходилатационный тест проводится с КДБА (сальбутамолом**) в разовой дозе 400 мкг через ДАИ со спейсером. Повторное исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (спирометрию) следует проводить через 15-30 мин после ингаляции β2-агониста.
Рекомендуется считать бронходилатационный тест положительным, если после ингаляции бронходилататора коэффициент бронходилатации (КБД) по ОФВ1 составляет не менее 12%, а абсолютный прирост – 200 мл и более.
Формула для расчета КБД:
| КБД = | ОФВ1 после (мл) - ОФВ1 исх (мл) | × 100% |
| ОФВ1 исх (мл) |
Абсолютный прирост (мл) = ОФВ1 после(мл) - ОФВ1 исх(мл),
где ОФВ1исх – значение спирометрического показателя до ингаляции бронходилататора, ОФВ1 после – значение показателя после ингаляции бронходилататора.
При оценке бронходилатационного теста рекомендуется учитывать нежелательные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардию, аритмию, повышение артериального давления), а также появление таких симптомов, как возбуждение или тремор.
3. Хронический кашель при хроническом бронхите. Рекомендации ACCP (American College of Chest Physicians) по клинической практике, основанные на доказательствах
Название на русском языке:
Хронический кашель при хроническом бронхите
- Оригинальное название: Chronic cough due to chronic bronchitis
- Источник (публикация с валидацией):
Braman S.S. Chronic cough due to chronic bronchitis. ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006; 129(Suppl 1): 104S-115S.
Тип (подчеркнуть):
- шкала оценки
- индекс
- вопросник
- другое (уточнить)
Назначение: оценка респираторных симптомов
Содержание (шаблон):
| Вопросы | Ответы |
| «Вы кашляете, когда у вас нет простуды?» | Да |
| «Бывают ли месяцы в течение года, когда вы кашляете большинство дней? » | Да |
| «Вы кашляете в течение большинства дней на протяжении 3 месяцев в году?» | Да |
| «Сколько лет у вас длится кашель?» | ≥2 года |
Положительные ответы на все вопросы свидетельствует о ХБ.