Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Приложение Б. Алгоритмы действий врача

Алгоритм обследования пациента с ВП

Таблица 1. Диагностический алгоритм обследования пациентов с ВП

Амбулаторное лечение
Стационарное лечение
  • Анамнез
  • Жалобы
  • Физическое обследование
  • Общий анализ крови
  • Рентгенография ОГК По показаниям и при ТВП – КТ  ОГК
  • Пульсоксиметрия
  • Оценка прогноза, выбор места лечения
  • Анамнез
  • Жалобы
  • Физическое обследование
  • Общий (клинический) анализ крови
  • Биохимический общетерапевтический анализ крови, в т.ч. биомаркеры воспаления (СРБ, ПКТ - при ТВП)
  • Рентгенография ОГК По показаниям и при ТВП – КТ  ОГК
  • Пульсоксиметрия
  • ЭКГ в стандартных отведениях
  • УЗИ плевральной полости (подозрение на экссудативный плеврит)
  • УЗИ легких (при ТВП)
  • Оценка прогноза, тяжести пневмонии, выбор места лечения
  • Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты, микробиологическое (культуральное) исследование мокроты или ТА на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
  • Экспресс-тесты на антигенурию (определение антигенов возбудителя (Streptococcus pneumoniae) и возбудителя легионеллеза (Legionella pneumophila) в моче)(при ТВП)
  • Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) (при ТВП)
  • Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность (при ТВП)
  • Исследование кислотно-основного состояния и газов крови (наличие ДН с SpO2 < 90%)

Таблица 2. Рекомендации по обследованию госпитализированных пациентов с ВП

Метод исследования
3-4 день лечения
Окончание АБТ
Амбулатор-ный этап
Жалобы
Хвыполняется ежедневно до нормализации показателей
Х
Х
Физическое обследование
Хвыполняется ежедневно до нормализации показателей
Х
Х
Общий (клинический) анализ крови
Х
Хпри наличии клинически значимых изменений в предыдущем анализе
Хпри наличии клинически значимых изменений в предыдущем анализе
Биохимический общетерапевтический анализ крови, в т.ч. СРБ
Хцелесообразно определение СРБ, остальные параметры - при клинически значимых изменениях
Хпри наличии клинически значимых изменений в предыдущем анализе
 
Рентгенография/КТ ОГК
 
 
Х
Пульсоксиметрия
Хвыполняется ежедневно до нормализации показателей
Хвыполняется ежедневно до нормализации показателей
 
ЭКГ в стандартных отведениях
Хпри наличии клинически значимых изменений в предыдущем анализе
 
 
УЗИ плевральной полости
Хпри наличии показаний 
Хпри наличии показаний 
Хпри наличии показаний 
УЗИ легких (ТВП)
Х
Х
 
Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты,  микробиологическое (культуральное) исследование мокроты или ТА на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
Хпри наличии клинически значимых изменений в предыдущем анализе
 
 
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) (ТВП)
Хпри наличии клинически значимых изменений в предыдущем анализе
Хпри наличии клинически значимых изменений в предыдущем анализе
 
Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность (ТВП)
 
Хпри наличии клинически значимых изменений в предыдущем анализе
 
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови (ОДН и SpO2 < 90%)
Хпри наличии клинически значимых изменений в предыдущем анализе
Хпри наличии клинически значимых изменений в предыдущем анализе
 
Оценка критериев клинической стабильности
Хежедневно до перевода на пероральный прием АБП системного действия
 
 
Оценка критериев достаточности АБТ
 
Х
 

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Приложение Б. Алгоритмы действий врача
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу