Алгоритм действий при выявлении амиодарон-индуцированного гипотиреоза
&hide_Cookie=yes)
Дифференциально-диагностические признаки амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза 1 и 2 типов
| Основные диагностические критерии | АиТ1 | АиТ2 |
| предшествующие заболевания ЩЖ | как правило, имеются | обычно нет |
| данные пальпации (УЗИ) ЩЖ | могут быть узлы ЩЖ или диффузный зоб | чаще неизмененная ЩЖ |
| васкуляризация ЩЖ при ЦДК | значительно увеличена | отсутствует/визуализируются единичные сосуды |
| СТ4 (пмоль/л)/СТ3 (пмоль/л) | <3,1 | >3,65 |
| сцинтиграфия ЩЖ (поглощение йода ЩЖ) | чаще высокое/нормальное, может быть снижено | поглощение йода значительно снижено или отсутствует |
| уровень антител к рТТГ в крови | высокий уровень, если причиной является болезнь Грейвса-Базедова | обычно антитела к рТТГ не обнаруживаются |
период времени от начала терапии Ам до развития АиТ | как правило, короткий (медиана 3,5 месяца) | как правило, длительный (медиана 30 месяцев) |
| спонтанная ремиссия | не развивается | возможна |
| Развитие гипотиреоза после разрешения АиТ | не развивается | возможно |
АиТ1 – амиодарон-индуцированный тиреотокскоз 1 типа, АиТ2 – амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз 2 типа, ЩЖ – щитовидная железа, рТТГ – рецептор тиреотропного гормона, свТ4 – свободный Т4, свТ3 – свободный Т3, УЗИ – ультразвуковое исследование, ЦДК – цветное допплеровское картирование
Алгоритм лечения амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза
&hide_Cookie=yes)