Мифепристон
Схема подготовки: перорально в дозе 200 мг (1 таблетка) один раз в сутки в течение 2 дней с интервалом 24 часа. Оценка эффективности через 48-72 ч.
Противопоказания:
- гиперчувствительность;
- надпочечниковая недостаточность;
- длительное лечение глюкокортикоидами;
- острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность порфирия;
- воспалительные заболевания женских половых органов;
- наличие тяжелой экстрагенитальной патологии;
- нарушение гемостаза (в том числе предшествующее лечение антикоагулянтами) (В01A Антитромботические средства);
- анемия;
- курение женщиной старше 35 лет (без предварительной консультации врача-терапевта);
- преэклампсия тяжелой степени;
- эклампсия;
- недоношенная или переношенная беременность;
- миома матки больших размеров.
Динопростон** (гель интрацервикальный)
Схема подготовки: содержимое шприца (3 г геля соответствует 0,5 или 1 мг динопростона**) с помощью прилагающегося катетера вводят в цервикальный канал (ниже уровня внутреннего зева). После процедуры 10-15 мин лежать на спине, чтобы избежать вытекания геля.
Если ответ на начальную дозу не достигнут, то препарат вводят повторно.
Рекомендуемая повторная доза – 0,5 мг, а интервал от предыдущего введения – не менее 6 часов.
Необходимость дополнительного назначения определяется клинической ситуацией.
Максимальная рекомендуемая доза за 24-часовой период – 1,5 мг.
Противопоказания:
- гиперчувствительность;
- 6 или более доношенных беременностей в анамнезе;
- кесарево сечение в анамнезе;
- большие хирургические вмешательства на матке (в анамнезе);
- трудные и/или травматичные роды (в анамнезе);
- предшествующий дистресс плода;
- несоответствие размеров таза матери и головки плода;
- кровянистые выделения из половых путей неуточненного характера;
- инфекции нижних отделов половых путей;
- аномальное положение плода;
- вскрывшийся плодный пузырь;
- возраст до 18 лет
Динопростон (система вагинальная терапевтическая)
Система вагинальная терапевтическая содержит 10 мг динопростона
Показания
Для созревания и раскрытия шейки матки у беременных женщин в возрасте от 18 лет и старше при сроке беременности 37 полных недель и более
Введение
- Чтобы извлечь систему вагинальную терапевтическую из упаковки, сначала оторвите фольгу вдоль верха саше. Не используйте ножницы или другие острые инструменты, чтобы разрезать фольгу, так как это может повредить препарат. Используйте систему извлечения, чтобы аккуратно вытащить препарат из саше. Держите систему вагинальную терапевтическую между указательным и средним пальцем и введите ее во влагалище. При необходимости можно использовать небольшое количество водорастворимой смазки
- Поместите систему вагинальную терапевтическую глубоко в задний свод и поверните на 90 градусов, чтобы она установилась поперек (для предотвращения экспульсии).
- Оставьте часть ленты (около 2 см) вне влагалища, чтобы обеспечить легкое извлечение.
- Пациентка должна находится в положении сидя или лежа в течение 20-30 минут после введения для набухания системы вагинальной терапевтической.
Извлечение
Система вагинальная терапевтическая может быть быстро и легко извлечена путем осторожного потягивания за ленту. После извлечения следует убедиться, что весь препарат (капсула из пластика, помещенная в систему извлечения) удалена из влагалища.
Для завершения действия системы вагинальной терапевтической ее необходимо удалить если:
- созревание шейки матки считается завершенным;
- начались роды (схватки каждые 3 минуты, независимо от изменений шейки матки)
- произошел разрыв плодных оболочек;
- появились симптомы подозрительные на гиперстимуляцию (больше 5 за 10 мин) или гипертонус матки (более 90-120 сек);
- имеются признаки нарушения состояния плода;
- имеются признаки системного эффекта у матери (тошнота, рвота, гипотензия, тахикардия);
- также систему следует удалить не позднее чем за 30 мин до назначения окситоцина** (риск гиперстимуляции).
Максимальная продолжительность нахождения системы вагинальной терапевтической во влагалище 24 часа.
Противопоказания:
- аллергия на динопростон или другие компоненты системы;
- родовая деятельность;
- одновременное введение окситоцина** или других стимуляторов родовой деятельности;
- предлежание плаценты;
- влагалищное кровотечение невыясненной этиологии во время беременности;
- несоответствие размеров головки плода и таза матери;
- неправильное положение плода;
- нарушение состояния плода;
- разрыв шейки матки 3 степени или серьезная операция на шейке матки;
- рубец на матке.