Приложение Г1. Шкала Гамильтона для оценки депрессии
Williams JB. A structured interview guide for the Hamilton Depression Rating Scale. Arch Gen Psychiatry 1988; 45(8):742–7.
| 1. СНИЖЕННОЕ НАСТРОЕНИЕ (переживания подавленности или печали, безнадежности, беспомощности, собственной малоценности) 0 Отсутствует 1 Сообщает о своих переживаниях только при расспросе 2 Сообщает свои переживания спонтанно вербальным образом 3 Выражает свои переживания невербальным образом, т.е. мимикой, позой или жестами, голосом и готовностью к плачу 4 Пациент как в спонтанных высказываниях, так и невербальным образом выражает только эти чувства | Основание для оценки ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… |
| 2. ЧУВСТВО ВИНЫ 0 Отсутствует 1 Высказывает самоупреки или идеи самоуничижения; считает, что подвел других 2 Идеи собственной виновности или мучительные размышления о прошлых ошибках или грехах 3 Настоящее заболевание расценивается как наказание; бредовые идеи виновности. 4 Вербальные галлюцинации обвиняющего и осуждающего содержания и/или угрожающие зрительные галлюцинации | Основание для оценки ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… |
| 3. СУИЦИДАЛЬНЫЕ НАМЕРЕНИЯ 0 Отсутствует 1 Ощущение малоценности жизни; говорит, что жить не стоит 2 Желание смерти или какие-либо мысли о возможности собственной смерти 3 Суицидальные высказывания или жесты 4 Попытки самоубийства (любая серьезная попытка оценивается как «4»). | Основание для оценки ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… |
| 4. БЕССОННИЦА: РАННЯЯ (ТРУДНОСТИ ПРИ ЗАСЫПАНИИ) 0 Отсутствие затруднений при засыпании 1 Жалобы на эпизодические затруднения при засыпании (напр., дольше чем 1/2 часа) 2 Жалобы на невозможность заснуть каждую ночь | Основание для оценки ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… |
| 5. БЕССОННИЦА: СЕРЕДИНА НОЧИ 0 Отсутствует 1 Жалобы на беспокойный сон в течение всей ночи 2 Пробуждения в течение ночи - любой подъем с постели оценивается как «2» (исключая физиологические потребности) | Основание для оценки ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… |
| 6. БЕССОННИЦА ПОЗДНЯЯ: РАННИЕ УТРЕННИЕ ЧАСЫ 0 Отсутствует 1 Просыпается в ранние утренние часы, но снова засыпает 2 При пробуждении заснуть повторно не удается | Основание для оценки ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… |
| 7. РАБОТОСПОСОБНОСТЬ И АКТИВНОСТЬ 0 Никаких затруднений не испытывает 1 Мысли и ощущение несостоятельности, чувство усталости и слабости, связанное с деятельностью: работой или хобби 2 Утрата интереса к деятельности: работе или хобби, выраженная непосредственно в жалобах или косвенно по степени проявляемого им безразличия к окружающему, нерешительности (чувство потребности в дополнительном усилии приступить к работе или проявить активность) 3 Уменьшение реального времени проявления активности или снижение продуктивности. В условиях стационара оценка "3" выставляется, если активность пациента проявляется в течение не менее трех часов в день (работа в отделении или хобби), кроме обычных действий по обслуживанию самого себя 4 Отказ от работы вследствие настоящего заболевания; в стационаре оценка "4" выставляется, если пациент вообще не проявляет активности или не справляется даже с рутинной бытовой деятельностью без посторонней помощи | Основание для оценки ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… |
| 8. ЗАТОРМОЖЕННОСТЬ (замедленность мышления и речи, нарушение способности концентрировать внимание, снижение моторной активности) 0 Нормальная речь и мышление 1 Легкая заторможенность в беседе 2 Заметная заторможенность в беседе 3 Беседа с больным затруднена 4 Полный ступор | Основание для оценки ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… |
| 9. ВОЗБУЖДЕНИЕ (во время беседы) 0 Отсутствует 1 Суетливость 2 Беспокойные движения руками, теребление волос и т.д. 3 Подвижность, неусидчивость 4 Заламывание рук, кусание ногтей, выдергивание волос, покусывание губ | Основание для оценки ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… |
| 10. ПСИХИЧЕСКАЯ ТРЕВОГА 0 Отсутствует 1 Субъективное напряжение и раздражительность 2 Беспокойство по незначительным поводам 3 Тревога, отражающаяся в выражении лица и речи 4 Спонтанно излагает свои тревожные опасения | Основание для оценки ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… |
| 11. СОМАТИЧЕСКАЯ ТРЕВОГА (физиологические проявления тревоги: -
гастроинтестинальные - сухость во рту, метеоризм, диспепсия, диарея, спазмы, отрыжка; -
сердечно-сосудистые - сердцебиение, головные боли; -
дыхательные - гипервентиляция, одышка; -
учащенное мочеиспускание; -
повышенное потоотделение (отмечайте согласно частоте и тяжести симптомов) 0 Отсутствие 1 Легкая 2 Умеренная 3 Тяжелая 4 Крайне тяжелая (вплоть до функциональной недостаточности) | Основание для оценки ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… |
| 12. СОМАТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ, ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ 0 нет 1 потеря аппетита, но ест без помощи персонала, ощущение тяжести в желудке 2 трудно есть без помощи персонала, просит слабительное или другое лекарство для ЖКТ | Основание для оценки ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… |
| 13. ОБЩИЕ СОМАТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ 0 нет 1 тяжесть в конечностях, спине или голове. Боли в пояснице, головные и мышечные боли. Утрата энергии и истощение 2 любые, ясно выраженные симптомы учитываются как 2 | Основание для оценки ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… |
| 14. ПОЛОВЫЕ СИМПТОМЫ (такие, как например утрата либидо, менструальные проблемы) 0 отсутствуют 1 средне 2 сильно | Основание для оценки ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… |
| 15. ИПОХОНДРИЯ 0 отсутствует 1 иногда появляются мысли о здоровье 2 поглощен мыслями о здоровье 3 частые жалобы, просьбы о помощи и т.п. 4 ипохондрический бред | Основание для оценки ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… |
| 16. ПОТЕРЯ ВЕСА 0 не потерял в весе или вес потерян по ДРУГОЙ причине, не связанной с настоящим заболеванием 1 подозревается потеря в весе по причине теперешнего заболевания 2 пациент уверенно подтверждает потерю веса из-за депрессии | Основание для оценки ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… |
| 17. КРИТИКА 0 подтверждает подавленность и заболевание ИЛИ в данное время не в депрессии 1 подтверждает заболевание, но причиной тому ставит плохую пищу, переутомление, вирус, нужду в отдыхе и т.п. 2 вообще отвергает, что болен | Основание для оценки ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… |