А. Восстановление энергетической потребности |
Калории | Повышение энергетической потребности до 120% от возрастной нормы |
120% (расчет диеты на ккал/кг/день) во время энцефалитоподобных кризов необходимо увеличивать поступление энергии до 120% от нормальной энергетической потребности в сутки, с целью предупреждения развития неврологических нарушений, во время острых состояний энергетическая потребность возрастает на 30-40% от физиологической нормы; | 0-6 месяцев | 7-12 месяцев | 1-3 года | 4-6лет |
98-128 | 96-109 | 98-109 | 96-98 |
Б. Внутривенная инфузионная терапия |
| 8-15 г/кг/сут |
Жиры 20% (по показаниям), при отсутствии метаболического ацидоза | Начальная доза 1-2 г/кг/день, если возможно, повышение дозы до 2-3 г/кг/день |
Коррекция электролитных нарушений | Солевые растворы и/или растворы электролитов |
Инсулинотерапия | При гипергликемии выше 10 ммоль/л и/или глюкозурии возможно введение Инсулина и его аналогов (контролировать уровень калия в крови) |
| 150-200 мг/кг/сутки |
С. Потребность в белке |
Натуральный белок | Полное исключение белка максимально на 24-часа, с постепенным возвратом до минимально безопасного уровня в течение 48-72 часов. Если ребенок находится на низкобелковой диете без приема аминокислотных смесей, осуществляют постепенное введение белка в течение 24 -48часов. |
Аминокислотные смеси (без лизина) | Аминокислотные смеси назначают per os или через назогастральный зонд в дозе 0,8-1,3 г/кг/день |
Д. Фармакотерапия |
Жаропонижающая терапия | |
Антибактериальная терапия | Назначают в зависимости от предполагаемого патогенного агента в возрастных дозах |
Противорвотные средства | |
Дегидратационная терапия | Если диурез менее, чем 3-4 мл/кг/день, назначают фуросемид**в возрастной дозировке (не более чем, 3-4 инъекции в день) (следить за электролитными нарушениями в крови) |
Натрия гидрокарбонат | В случае декомпенсированного метаболического ацидоза, возможно назначение Натрия гидрокарбоната** внутривенно (под контролем рН и Na+ в крови) или перорально. |
Антиэпилептическая терапия | |
Е. Контроль жизненно-важных функций и лабораторных показателей |
Жизненно-важные функции | Частота сердечных сокращений, частота дыхательных движений, контроль артериального давления, температуры, диуреза. При угнетении сознания - оценка уровня сознания по шкале Глазго. |
Кровь | Уровень глюкозы, рН и газы крови, электролиты (калий, натрий, кальций ионизированный, хлор). |