Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Приложение A10. Основные принципы терапии в условиях стационара

[7,19,20, 28, 54]

А. Восстановление энергетической потребности
Калории
Повышение энергетической потребности до 120% от возрастной нормы
120% (расчет диеты на ккал/кг/день) во время энцефалитоподобных кризов необходимо увеличивать поступление энергии до 120% от нормальной энергетической потребности в сутки, с целью предупреждения развития неврологических нарушений, во время острых состояний энергетическая потребность возрастает на 30-40% от физиологической нормы;
0-6 месяцев
7-12 месяцев
1-3 года
4-6лет
98-128
96-109
98-109
96-98
Б. Внутривенная инфузионная терапия
8-15 г/кг/сут
Жиры 20% (по показаниям), при отсутствии метаболического ацидоза
Начальная доза 1-2 г/кг/день, если возможно, повышение дозы до 2-3 г/кг/день
Коррекция электролитных нарушений
Солевые растворы и/или растворы электролитов
Инсулинотерапия
При гипергликемии выше 10 ммоль/л и/или глюкозурии возможно введение Инсулина и его аналогов (контролировать уровень калия в крови)
150-200 мг/кг/сутки
С. Потребность в белке
Натуральный белок
Полное исключение белка максимально на 24-часа, с постепенным возвратом до минимально безопасного уровня в течение 48-72 часов. Если ребенок находится на низкобелковой диете без приема аминокислотных смесей, осуществляют постепенное введение белка в течение 24 -48часов.
Аминокислотные смеси (без лизина)
Аминокислотные смеси назначают per os или через назогастральный зонд в дозе 0,8-1,3 г/кг/день
Д. Фармакотерапия
Жаропонижающая терапия
При повышение температуры выше 38,5С – ибупрофен**и парацетамол**в возрастной дозе
Антибактериальная терапия
Назначают в зависимости от предполагаемого патогенного агента в возрастных дозах
Противорвотные средства
метоклопрамид** или #ондансетрон**в возрастной дозировке
Дегидратационная терапия
Если диурез менее, чем 3-4 мл/кг/день, назначают фуросемид**в возрастной дозировке (не более чем, 3-4 инъекции в день) (следить за электролитными нарушениями в крови)
Натрия гидрокарбонат
В случае декомпенсированного метаболического ацидоза, возможно назначение Натрия гидрокарбоната**  внутривенно (под контролем рН и Na+ в крови) или перорально.
Антиэпилептическая терапия
При судорогах возможно назначения стандартной антиэпилептической терапии в зависимости от типа судорожных приступов с использованием таких препаратов как фенобарбитал** леветирацетам**, ламотриджин, топирамат**, фенитоин**, карбамазепин** и клоназепам** в возрастных дозах. Нзаначение препаратов вальпроевой кислоты** нежелательно.
Е. Контроль жизненно-важных функций и лабораторных показателей
Жизненно-важные функции
Частота сердечных сокращений, частота дыхательных движений, контроль артериального давления, температуры, диуреза. При угнетении сознания - оценка уровня сознания по шкале Глазго.
Кровь
Уровень глюкозы, рН и газы крови, электролиты (калий, натрий, кальций ионизированный, хлор).

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Приложение A10. Основные принципы терапии в условиях стационара
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*