3.1 Консервативное лечение
Лечение урогенитального трихомониаза проводится синтетическими антибактериальными средствами (производными имидазола или нитроимидазола).
Рекомендуется для лечения трихомониаза нижнего отдела мочеполовой системы у взрослых назначать перорально один из следующих препаратов с целью эрадикации T. vaginalis и клинического выздоровления:
метронидазол** 2,0 г однократно [1, 2, 3-5, 8-12, 14, 19, 31].
Комментарии: В мировой практике имеются указания на допустимость применения у взрослых метронидазол**500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней [1, 2, 3-5, 8-12, 14, 19, 31,53,54, 58, 59].
или
тинидазол 2,0 г однократно [1, 2, 3-5, 8-12, 14, 19, 31,53].
Комментарии: В мировой практике имеются указания на допустимость применения для лечения взрослых тинидазол в дозировке 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней [1, 2, 3-5, 8-12, 14, 19, 31,56, 59].
или
орнидазол 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней [6, 7, 9, 13, 14, 48].
Комментарии: В мировой практике имеются указания на возможность применения для лечения взрослых орнидазола 1,5 г однократно [6, 7, 9, 13, 14, 54].
Рекомендуется при лечении осложненных форм урогенитального трихомониаза у женщин одновременно с пероральными препаратами применение препаратов с противопротозойным и антибактериальным действием для местного применения в гинекологии:
метронидазол, гель вагнальный 5 г интравагинально 2 раза в сутки в течение 5 дней [51,52, 57]
Комментарии: допустимо применение метронидазола в лекарственной форме вагинальная таблетка [57].
Рекомендуется для лечения беременных с целью эрадикации T. vaginalis и клинического выздоровления назначать перорально один из следующих препаратов:
метронидазол** 2,0 г однократно [16, 17, 53].
Комментарии: применение метронидазола**, орнидазола и тинидазола возможно не ранее 2 триместра беременности с учетом их влияния на плод при участии врачей-акушеров-гинекологов. Согласно данным мировой литературы возможно применение метронидазола** в дозировке 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней [16,17,56, 59]. Одновременно с пероральными препаратами возможно интравиагнальное применение производных имидазола в соответствии с инструкциями по применению.
Рекомендуется для лечения детей старше 3 лет с целью эрадикации T. vaginalis и клинического выздоровления назначать перорально один из следующих препаратов:
метронидазол** [15, 18, 50, 51,56, 57].
или
орнидазол 25 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки в течение 5 дней [15,55]
Комментарии: Препарат противопоказан детям до 3 лет. Лечение трихомонадной инфекции у детей с массой тела более 35 кг проводится в соответствии со схемами назначения у взрослых лиц.
При подтвержденной трихомонадной инфекции у детей необходимо исключение полового пути передачи.
Не следует проводить системную энзимотерапию, иммуномодулирующую терапию и терапию местными антисептиками и дезинфицирующими средствами (применение не является обоснованным с позиций доказательной медицины).
При отсутствии эффекта от лечения рекомендуется исключение реинфекции и назначение другого препарата производных имидазола или нитроимидазола или курсовых методик лечения [8-12, 56].