Модифицированный опросник Роуза для выявления стенокардии. Если в этом опроснике Вы хотя бы два раза выбрали ответы, выделенные жирным курсивом, Вам необходимо записаться на прием к кардиологу для уточнения причины болей в груди или ухудшения течения Вашего заболевания и назначения соответствующего лечения.
1. Бывает ли у Вас боль или неприятное ощущение в грудной клетке?
Нет.
Да.
2. Возникает ли эта боль, когда Вы идете в гору, поднимаетесь по лестнице или спешите?
Нет.
Да.
Никогда не хожу быстро и не поднимаюсь в гору.
3. Возникает ли эта боль при ходьбе обычным шагом по ровному месту?
Нет.
Да.
4. Что Вы делаете, если боль (неприятное ощущение) возникает во время ходьбы?
Останавливаюсь или иду медленнее.
Продолжаю идти, не снижая темпа.
Принимаю нитроглицерин или другие препараты.
5. Если Вы останавливаетесь или принимаете нитроглицерин, что происходит с болью?
Боль исчезает или уменьшается.
Боль не исчезает.
6. Как быстро проходит боль?
Через 10-15 минут или быстрее.
Более чем через 10 минут.
7. Можете ли Вы сказать, где её ощущаете?
Грудина (верхняя или средняя треть).
Грудина (нижняя треть).
Левая сторона грудной клетки спереди.
Левая рука.
Другие области.
8. Вы обращались по поводу этих болей к врачу?
Нет.
Да.
9. Когда впервые появились эти боли?
Менее 4 недель назад.
Более 1 месяца назад.
10. Как часто они возникают в течение последнего месяца?
Менее 2 раз в неделю.
Почти каждый день.
11. Изменился ли их характер в течение последнего месяца?
Нет.
Да
Шкала SYNTAX
Калькулятор SYNTAX Score – это шкала, разработанная в связи с исследованием SYNTAX (Synergy between Percutaneous Coronary Intervention with TAXUS and Cardiac Surgery – согласованность ЧКВ с имплантацией стентов TAXUS и кардиохирургией). Исследование SYNTAX посвящено сравнению прямой реваскуляризации миокарда с высокой частотой использования артериальных шунтов и стентирования коронарных артерий стентами с лекарственным покрытием TAXUS у групп высокого риска со стенозом ствола ЛКА и 3-х сосудистым поражения КА.
В исследовании SYNTAX включены 1800 больных из 62 европейских и 23 американских клиник, включая подгруппу 705 пациентов со стенозом ствола ЛКА (преимущественно дистальным), рандомизированных по КШ и ЧКВ. Первичная конечная точка – большие кардиальные и цереброваскулярные события (смерть, ИМ, инсульт, повторная реваскуляризация). Первое рандомизированное исследование, в котором стенты с лекарственным покрытием паклитаксел использовались по «расширенным» показаниям. В ходе исследования SYNTAX выявлено, что при многососудистом поражении коронарного русла и/или стенозе ствола ЛКА проведение КШ сопровождается меньшим числом основных больших кардиальных и цереброваскулярных осложнений за 1- и 5-летний период наблюдения по сравнению ЧКВ. Частота больших кардиальных и цереброваскулярных событий после КШ достоверно ниже как за период наблюдения 1 год (КШ 12,4% в сравнении с ЧКВ 17,8%; р=0,002), так и 5 летний период наблюдения (КШ 26,9% в сравнении с ЧКВ 37,3%; р<0,001) [203]. Калькулятор SYNTAX Score был разработан для оценки анатомически сложных поражений коронарных артерий у больных со стенозом ствола ЛКА и 3-х сосудистым поражения КА. Подсчет баллов производится в несколько этапов: 1-й этап определение типа коронарного кровоснабжения. На 2-м этапе оцениваются сегментарное поражение коронарных артерий, которые напрямую влияют на суммарный балл, а каждому сегменту КА назначается весовой коэффициент в зависимости от его расположения и составляет от 0,5 (за дистальные сегменты) до 6 (за стеноз ствол ЛКА при левом типе). 3-й – оценка диаметра стеноза, а в случае окклюзии, баллы за ее особенности. 4 и 5-й этапы оценка три- и бифуркационных стенозов. На 6-м балл за аорто-остиальное поражения КА. 7-й – баллы за наличие сильных извитостей КА. 8-10-й баллы – определение дины стеноза, кальцификации и наличия тромбоза. Последний этап – определение наличия диффузно пораженных и суженных сегменты дистальнее стеноза, т.е. не менее 75% длины артерии дистальнее стеноза имеет диаметром сосуд <2 мм. Суммирование баллов и результат.
Калькулятор SYNTAX Score позволил разделить пациентов на 3 группы риска: – группу низкого риска с SYNTAX Score=0-22 баллов, – группу промежуточного риска SYNTAX Score=23-32 баллов, – группу высокого риска SYNTAX Score>32 баллов
Таблица 5. Стадии хронического болезни почек и клинический план действий.
Table 5. Stages of chronic kidney disease and clinical action plan
| Стадии | Описание | СКФ (мл/ мин/1.73м2) | Действия* |
| 1 | Повреждение почек с нормальной или повышенной СКФ | ³90 | Диагноз и лечение; лечение сопутствующих заболеваний; замедление прогрессии заболевания; снижение риска ССЗ |
| 2 | Повреждение почек с легким снижением СКФ | 60–89 | Оценка скорости прогрессии |
| 3А | Умеренное снижение СКФ | 45–59 | Исследование и лечение осложнений |
| 3Б | Выраженное снижение СКФ | 30–44 |
| 4 | Тяжелое снижение СКФ | 15–29 | Подготовка к заместительной терапии |
| 5 | Терминальная почечная недостаточность | <15 (или диализ) | Заместительная терапия (при наличии уремии) |