При неосложнённом течении заболевания у недоношенных новорождённых прогноз благоприятный. Дифференциальная диагностика Апноэ недоношенных – диагноз исключения; поэтому важно диагностировать и лечить этиологическую причину возникновения апноэ.
Заболевания и нарушения различных систем органов:
- Перинатальная асфиксия
- Внутрижелудочковое/внутричерепное или субарахноидальное кровоизлияние
- Менингит
- Гидроцефалия с повышением внутричерепного давления
- Инфаркт головного мозга
- Судороги
- Родовая травма
- Врождённые миопатии или невропатии
- Врожденные пороки развития
Дыхательная система:
- Гипоксия
- Обструкция/порок развития верхних дыхательных путей (например, синдром Пьера Робена)
- Заболевания лёгких/ пневмония/ респираторный дистресс-синдром/ аспирационные синдромы /бронхолегочная дисплазия
- Гиперкапния, неадекватная респираторная терапия или слишком раннее проведение экстубации
- Лёгочное кровотечение
- Пневмоторакс
- Парез/паралич голосовых связок
Сердечно-сосудистая система:
- Хроническая сердечная недостаточность
- Сердечные нарушения, такие как: цианотичный врожденный порок сердца, врожденная атрио-вентрикулярная блокада, синдром гипоплазии левых отделов сердца и транспозиция магистральных сосудов.
- Тяжёлая гиповолемия/гипотензия/гипертензия
- Повышенный тонус блуждающего нерва. У новорождённых отмечается повышение тонуса блуждающего нерва, в особенности вскоре после рождения
Желудочно-кишечный тракт:
- Некротизирующий энтероколит
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). У всех недоношенных детей и многих доношенных детей имеется ГЭРБ. Некоторые из признаков, ассоциированных с ГЭРБ у новорождённых, включают апноэ, десатурацию и брадикардию. Исследования показали, что у недоношенных детей время возникновения эпизодов рефлюкса и апноэ редко связано.
- Вздутие живота (в силу уменьшения объёма лёгких и усиления стимуляции блуждающего нерва)
Система кроветворения:
- Тяжёлая анемия
- Полицитемия
Другие заболевания и расстройства:
- Нестабильность температуры. Любые резкие колебания температуры, чаще всего гипертермия, но также и гипотермия, - могут вызвать апноэ и брадикардию у новорождённого
- Системные неонатальные инфекции (сепсис)
- Метаболический/электролитный дисбаланс и врождённые нарушения обмена веществ. Гипогликемия, гипо-/гипернатриемия, гипермагниемия, гиперкалиемия, гипераммониемия и гипо-/гиперкальциемия могут вызывать апноэ и брадикардию
- Острая/хроническая боль
- Положение головы/тела. Неправильное положение шеи (особенно переразгибание или чрезмерное сгибание шеи) может вызвать окклюзию трахеи и обструктивное апноэ.
- Желтуха (неконъюгированная гипербилирубинемия) может быть ассоциирована с центральным апноэ у недоношенных детей
- Врождённый центральный гиповентиляционный синдром (синдром Ундины).
Таблица 1. Самые частые причины возникновения апноэ и брадикардии в зависимости от срока гестации [9]
&hide_Cookie=yes)