Апноэ недоношенных — это пауза в дыхании, которая длится более 15-20 секунд или меньшей временной продолжительности, но связанная с брадикардией (<100 в минуту) и/или десатурацией (<85%), у ребёнка гестационного возраста менее 37 недель, если у него отсутствует какое-либо известное основное заболевание, вызывающее апноэ.
Дыхательный центр — совокупность нейронов, расположенных в продолговатом мозге, обеспечивающих автоматизм ритма дыхательных движений и соответствие дыхания метаболическим запросам организма.
Центральное апноэ – полное прекращение вдоха без признаков обструкции верхних дыхательных путей. Данное состояние, как правило, обусловлено незрелостью нейронов дыхательного центра, контролирующих процесс дыхания. Патофизиология не ясна в полном объёме, однако ряд исследований показал, что возникновение апноэ данного генеза связано со специфическим ответом незрелых хеморецепторов каротидного синуса на гипоксию и гиперкапнию. Является наиболее распространенным типом апноэ у недоношенных детей.
Обструктивное апноэ – отсутствие дыхания, вызванное наличием препятствия воздушному потоку в верхних дыхательных путях (обструкция верхних дыхательных путей субглоточными мягкими тканями при сгибании шеи, нарушение носового дыхания при различных видах пороков развития, рефлекторный ларингоспазм, сужение/спадение просвета верхних дыхательных путей из-за нарушения их мышечного тонуса).
Смешанное апноэ - отсутствие дыхания в результате сочетания центрального и обструктивного компонентов. При развитии смешанного апноэ наблюдается первоначальная потеря дыхательного паттерна во время центрального компонента с последующим отсроченным его восстановлением и активацией мышц верхних дыхательных путей, наложенной на закрытые верхние дыхательные пути. Тяжёлым считается апноэ в случае возникновения более 4-х в эпизодов дыхательных пауз в час у новорождённого и/или с потребностью в проведении неинвазивной ИВЛ для их купирования более 2-х раз в течение часа [1].