Медицинская реабилитация – комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на восстановление нарушенных функций, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, социальную интеграцию в общество. [304] Принцип медицинской реабилитации – комплексная реализация пациентцентрированного, проблемно-ориентированного и мультидисциплинарного подхода. [305]
Рекомендуется специалистам медицинской организации (МО), ответственной за наблюдение ВИЧ-инфицированного ребенка, проводить углубленное обследование ребенка, направленное на выявление сопутствующих заболеваний, неврологической и нейрокогнитивной патологии не реже 1 раза в год.
Комментарий. У ВИЧ-инфицированных детей с высокой частотой выявляются патологические состояния, обусловленные ВИЧ-инфекцией – нейротропностью вируса иммунодефицита человека, длительным течением заболевания, поздним началом антиретровирусной терапии, длительным применением препаратов с неблагоприятным метаболическим профилем, а 67 также сопутствующими заболеваниями. В раннем детском возрасте ВИЧэнцефалопатия проявляется задержкой психомоторного развития; у подростков на первый план выходят когнитивные расстройства (нарушения памяти, внимания, мышления), нарушения поведения и психические расстройства [306]. Указанные патологические состояния приводят к нарушению формирования и поддержания медикаментозной приверженности у ребенка, снижению эффективности антиретровирусной терапии, развитию иммунного дефицита, прогрессированию ВИЧ-инфекции с наступлением неблагоприятного исхода.
Рекомендуется врачебной комиссии МО, ответственной за наблюдение ВИЧинфицированного ребенка, принять решение о направлении ребенка на медицинскую реабилитацию, выборе этапа медицинской реабилитации и медицинской организации, оказывающей медицинскую реабилитацию. [305]
Рекомендуется проводить медицинскую реабилитацию детей с ВИЧ-инфекцией в МО, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации. [305]
Рекомендуется осуществлять медицинскую реабилитацию ВИЧинфицированных детей в плановом порядке. [305]
Рекомендуется осуществлять медицинскую реабилитацию ВИЧинфицированных детей при оказании первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи. [305]
Рекомендуется осуществлять медицинскую реабилитацию ВИЧинфицированных детей амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно. [305]
Рекомендуется проводить медицинскую реабилитацию детей с ВИЧ-инфекцией на втором и третьем реабилитационных этапах в соответствии с IV, III, II и I уровнями курации в зависимости от сложности ведения пациента.
Рекомендуется осуществлять медицинскую реабилитацию ВИЧинфицированных детей специалистами мультидисциплинарной реабилитационной команды в составе: врач по медицинской реабилитации/врач физической и реабилитационной медицины, медицинский (клинический) психолог, врач-педиатр, врачневролог, врач-психиатр, логопед, врач по лечебной физкультуре, врач-физиотерапевт, врач-рефлексотерапевт; врач мануальной терапии и др.