Медикаментозная терапия ХГВ включает базисную (режим, диета) этиотропную (противовирусную), патогенетическую и симптоматическую терапию. Целью этиотропной терапии является эффективное и устойчивое подавление репликации HBV, в результате чего предотвращается прогрессирование болезни, снижается риск развития тяжелых осложнений (цирроза, ГЦК) и внепеченочных проявлений, улучшается качество и продолжительность жизни больного [1-8, 12, 31, 39, 46, 48, 506, 517].
Диета и режим
Дети с бессимптомным течением заболевания и нормальным уровнем АЛТ (иммунотолерантная фаза/ хроническая НВV-инфекция НВеАg-положительная и фаза неактивного носительства/ хроническая НВV-инфекция НВеАg-отрицательная) не нуждаются в строгом соблюдении режима и диеты. Им назначается общий режим с разрешением занятий физкультуры и основной вариант стандартной диеты (ОВД). Дети ям в фазе иммунного клиренса (хронический гепатит В НВеАg-положительный) и в фазе реактивации (хронический гепатит В НВеАg-отрицательный) нуждаются в щадящем режиме с ограничением физических нагрузок (занятия спортом, участие в соревнованиях) Категорически запрещается алкоголь в любых видах!
Легкий асцит, вызывающий минимальный дискомфорт и затруднения при движении и дыхании, в большинстве случаев не требует специального лечения. В более тяжелых случаях схема лечения включает в себя, помимо медикаментозной терапии, ограничение употребления соли до 1–2 ммоль/кг в сутки. Длительное ограничение соли и жидкости может приводить к замедлению роста у детей, и должно быть компенсировано повышением энергетической ценности рациона [4, 31, 46, 48, 707, 103].