Аскаридоз - антропонозный геогельминтоз, вызываемый Ascaris lumbricoides, характеризующийся поражением дыхательных путей и аллергическими реакциями в фазе миграции личинок, а при паразитировании половозрелых гельминтов - хроническим поражением желудочно-кишечного тракта и осложнениями.
Возбудителя аскаридоза относят к типу круглых червей. Гельминт является раздельнополым, взрослые особи имеют веретенообразную форму, тело их покрыто толстой поперечно исчерченной кутикулой. Самец меньше самки, длина его 15 - 25 см, диаметром 2 - 4 мм, задний конец тела загнут крючком на брюшную сторону. Самка имеет веретенообразное тело длиной 25 - 40 см, диаметром 3 - 6 мм. Продолжительность жизни взрослой аскариды составляет около одного года. Выделение яиц самкой заканчивается к 7 - 8 мес. ее жизни. За сутки зрелая самка откладывает до 245 тыс. яиц. При отсутствии самцов самки откладывают неоплодотворенные яйца. Оплодотворенные яйца аскариды желтого или желто-коричневого цвета, имеют овальную или округлую форму, сверху покрыты бугристой белковой оболочкой. Созревание яиц проходит при температуре не ниже 12 °C, влажности почвы не ниже 8% и свободном доступе кислорода. Внутри яйца формируется личинка и яйцо становится инвазионным. Степень контакта пациента с почвой определяет риск заражения. Пути передачи аскаридоза - пищевой, водный, контактно-бытовой. Факторами передачи являются овощи, фрукты, зелень, ягоды, на поверхности которых имеются частички почвы, а также загрязненные вода и руки. В зоне умеренного климата сезон заражения аскаридозом длится с апреля по октябрь, в зоне теплого влажного климата - круглый год.
После проглатывания зрелые яйца аскарид попадают в тонкую кишку, из них выходят личинки и внедряются с стенку кишки. Личинки проникают в кровеносные капилляры и мигрируют по системе портальной вены через печень в нижнюю полую вену, попадают в правые отделы сердца, затем в легочную артерию, легочные капилляры и выходят в паренхиму легких, где они растут, линяют и спустя 14 дней по эпителию альвеол и бронхиол, далее к мелким и крупным бронхам поднимаются до ротоглотки и со слюной заглатываются и проникают в желудочно-кишечный тракт.
При повреждении легочных капилляров личинками, при массивной инвазии, возможно легочное кровотечение и кровохарканье. В паренхиме легких нередко формируются "летучие" эозинофильные инфильтраты. При интенсивной инвазии личинки также могут попадать в печень, мозг, глаза и другие органы. Характерно развитие аллергических реакций и токсического воздействия на организм продуктами жизнедеятельности гельминтов.
Возможна миграция взрослых аскарид в желудок, глотку, в дыхательные пути, придаточные пазухи носа (гайморову, лобную).
При миграции аскарид из кишечника в другие органы возможно присоединение бактериальной инфекции и развитие осложнений (абсцессы печени, желтуха, панкреатит, кишечная непроходимость и др.).
Клинические проявления аскаридоза зависят от фазы заболевания. Выделяют две фазы: раннюю (миграционная, личиночная) и позднюю (кишечная, фаза паразитирования половозрелых аскарид).
В раннюю фазу у больных отмечается слабость, недомогание, повышение температуры тела, аллергическая сыпь по типу крапивницы, отеки Квинке; боли в животе, тошнота, жидкий стул, кашель сухой или влажный (с незначительным количеством слизистой или кровянистой мокроты), приступы удушья. Поздняя фаза заболевания связана с пребыванием гельминтов в кишечнике, и проявляется абдоминальным болевым синдромом, диспептическими явлениями.
Диагноз подтверждается паразитологическими исследования гельминтов, которые могут спонтанно отходить вместе с испражнениями, а также обнаружением в фекалиях яиц аскарид. В редких случаях проводят микроскопическое исследованием мокроты на личинки аскарид. Результаты молекулярно-генетического метода (ПЦР кала) и серологического (определение в крови специфических антител) требуют паразитологического подтверждения.
Проводится клинический и биохимический анализ крови для определения степени тяжести заболевания и диагностики осложнений.
Инструментальные исследования (обзорная рентгенограмма, эндоскопические методы, УЗИ и др.) применяют для диагностики осложнений аскаридоза.
Лечение аскаридоза включает: режим, диету (с ограничением молока и молочных продуктов, сладкого); средства этиотропной (противопаразитарной) терапии; средства симптоматической терапии; средства для нормализации кишечного микробиоценоза, средства иммунокоррекции.
Больной не требует изоляции. После проведения противопаразитарной терапии ребенка допускают в образовательную организацию без противоэпидемических ограничений. Мероприятия в очаге не проводят. Карантинно-изоляционные мероприятия в отношении контактных лиц не организовываются. Специфическая профилактика аскаридоза не разработана.
Длительность диспансерного наблюдения реконвалесцентов - 3 мес. Частота обязательных контрольных обследований врачом педиатром участковым: 2 раза в течение первого месяца после выздоровления; 1 раз по истечении 3-х месяцев наблюдения. Проводится паразитологическое исследование фекалий при появлении кишечных расстройств в период наблюдения и при снятии с учета.
Копрологическое исследование при появлении кишечных расстройств в период наблюдения и при снятии с учета. Рекомендован медицинский отвод от вакцинации 1 мес. при легкой и среднетяжелой форме; 3 мес. - при тяжелой форме; медицинский отвод от занятий физической культурой 1 мес. - при среднетяжелой форме, 3 мес. - при тяжелой форме.