1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями».
2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».
3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 103н «Об утверждении порядка и сроков разработки клинических рекомендаций, их пересмотра, типовой формы клинических рекомендаций и требований к их структуре, составу и научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации» (Зарегистрирован 08.05.2019 № 54588)
Таблица А3.1. Классификация дислипидемий (ВОЗ, адаптировано из классификации Fredrickson)
Фенотип | Синоним | Повышение уровня липопротеидов плазмы | Повышение уровня липидов плазмы | Атерогенность | Частота (%) в структуре ДЛП |
I | a | Наследственная гиперхиломикронемия, дефицит липопротеинлипазы | ХМ | ТГ | ? | <1 |
b | Наследственный дефицит апобелка CII |
c | Гиперхиломикронемия при циркуляции ингибитора Липопротеидлипазы |
II | a | Семейная гиперхолестеринемия, полигенная наследственная гиперхолестеринемия | ЛНП | ХС | +++ | 10 |
b | Комбинированная гиперлипидемия | ЛНП, ЛОНП | ХС и ТГ | +++ | 40 |
III | Наследственная дисбета-липопротеидемия | ЛПП | ТГ и ХС | +++ | <1 |
IV | Наследственная гипертриглицеридемия | ЛОНП | ТГ | + | 45 |
V | Смешанная гиперлипидемия | ХМ, ЛОНП | ТГ и ХС | + | 5 |
ДЛП — дислипидемия, ОХС — общий холестерин, ЛВП — липопротеиды высокой плотности, ЛНП — липопротеиды низкой плотности, ТГ — триглицериды, ЛОНП — липопротеиды очень низкой плотности, ХМ — хиломикроны.
Таблица А3.2. Оптимальные значения липидных параметров в зависимости от категории риска
* И снижение ХС ЛНП >50% от исходного уровня.
ЛВП — липопротеиды высокой плотности, ЛНП — липопротеиды низкой плотности, ТГ — триглицериды, Лп(а) — липопротеид(а).
Таблица А3.3. Факторы риска развития и прогрессирования атеросклероза
Факторы риска |
Возраст | Мужчины >40 лет, женщины >55 лет или с ранней менопаузой |
Курение | Вне зависимости от количества |
Артериальная гипертония | АД ≥ 140/90 мм рт. ст. или постоянный прием антигипертензивных препаратов |
Сахарный диабет 2-го типа | Глюкоза натощак >6,1 и 7,0 ммоль/л (капиллярная и венозная кровь, соответственно) |
Раннее начало ИБС у ближайших родственников (отягощенная наследственность) | Инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия у мужчин в возрасте <55 лет, у женщин <60 лет |
Семейная гиперлипидемия, по данным анамнеза | IIа, IIb и III тип |
Абдоминальное ожирение | Окружность талии: у мужчин ≥94 см, у женщин ≥80 см |
Хроническое заболевание почек | Снижение скорости клубочковой фильтрации <60 мл/мин |
Ожирение | Повышение ИМТ > 25 кг/м2 |