Общие профилактические стратегии могут улучшить состояние пациентов при ЗАНК. Прекращение курения обеспечивает наиболее заметное улучшение дистанции безболевой ходьбы, особенно в сочетании с регулярными физическими упражнениями, особенно в тех ситуациях, когда поражение локализуется в дистальных отделах. У пациентов с ПХ на фоне употребления табака нарастают клинические проявления и повышается риск ампутации [93, 94]. Некоторые исследования продемонстрировали, что статины значительно улучшают сердечнососудистый прогноз у пациентов с ПХ или КИНК [29, 95]. Кроме того, несколько метаанализов показали значимое улучшение безболевой и максимальной дистанции ходьбы на фоне применения статинов [29, 96]. Предполагается, что прием статинов позволит уменьшить выраженность клинических проявлений у пациентов с ЗАНК [32].
У пациентов с АГ при выборе антигипертензивных препаратов предпочтение следует отдавать антагонистам кальция или блокаторам рецепторов ангиотензина или ингибиторов АПФ изза их потенциала в отношении периферической вазодилятации. Метаанализ показал улучшение максимальной дистанции ходьбы и дистанции безболевой ходьбы при использовании блокаторов рецепторов ангиотензина по сравнению с плацебо [97]. В рандомизированном клиническом исследованиибыло показано и преимущество верапамила в улучшении дистанции безболевой ходьбы у пациентов с ЗАНК [98].
Из-за сопутствующих заболеваний, таких как сердечная недостаточность, некоторым пациентам с заболеваниями артерий нижних конечностей показаны β-блокаторы. Исследования показали, что β-блокаторы, в частности небиволол, безопасны у пациентов с ПХ и не оказывают негативного воздействия на дистанцию безболевой ходьбы [45]. В двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании было проведено сравнение эффективности препаратов метопролол и небиволол у 128 пациентов с перемежающейся хромотой и артериальной гипертензией, ранее не получавших β-блокаторы [46]. Период терапии и наблюдения составил 48 недель и в течение этого времени было отмечено, что оба препарата в равной мере влияли на снижение артериального давления. В обеих группах пациентов максимальная дистанция безболевой ходьбы значительно улучшилась.
Небиволол показал преимущество со значительным улучшением дистанции безболевой ходьбы (34%, P<0,003) по сравнению с 17% для метопролола (P <0,12). В другом исследовании, включившим 1873 пациентов с КИНК и которым было проведено эндоваскулярное вмешательство, у пациентов, принимавших βблокаторы, не было отмечено худшего клинического результата [99]. У 1273 пациентов, госпитализированных с выраженными проявлениями ЗАНК, летальность и частота ампутации не отличались среди пациентов, принимавших β-блокаторы, и тех, кто их не принимал [100].