7.1 Нерешенные проблемы
7.1.1 Расширенный скрининг населения (сочетание вторичной профилактики ССЗ и скрининг на АБА)
Меняющаяся эпидемиология поставила под сомнение будущее скрининга на АБА. Общий скрининг всех мужчин в возрасте 65 лет в настоящее время крайне эффективен с точки зрения затрат, однако, что делать, если распространенность продолжит снижаться? Может ли целенаправленный скрининг отдельных групп высокого риска у курильщиков или у пациентов с диагностированным атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием быть экономически эффективной альтернативой? Скрининг родственников первой степени родства у пациентов с АБА также нуждается в более тщательной оценке. Повторяющейся критикой скрининга является неопределенность в отношении возможного психосоциального вреда и снижения качества жизни.
Хотя имеющиеся данные не дают повода для серьезного беспокойства, исследования должны оценивать и определять, каким образом предотвратить любые потенциальные негативные психосоциальные последствия и ухудшение качества жизни. Имеющаяся литература указывает на то, что преданевризматическое расширение аорты может превратиться в аневризму, которая часто достигает порогового размера для реконструкции. Необходимы дополнительные данные о долгосрочных клинических и медицинских экономических последствиях наблюдения за течением преданевризмы. Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в сочетании со скринингом АБА может оказать существенное влияние на общий оздоровительный эффект программы скрининга на АБА, и ее необходимо должным образом оценить. Кроме того, недавно были предложены расширенные программы скрининга, нацеленные на множественные патологические процессы, которые нуждаются в дальнейшей оценке.