Для предупреждения развития ИК рекомендуется проведение противогрибковой профилактики препаратом флуконазол** (код АТХ J02AC) в дозе 3-6 мг/кг/сут внутривенно или перорально 2 раза в неделю, но не более 6 недель во время пребывания в ОРИТН и при наличии факторов риска развития инвазивного кандидоза следующим группам пациентов: а) всем новорождённым ЭНМТ при частоте ИК у детей, получающих лечение в отделении неонатального профиля, свыше 2%; б) детям ЭНМТ при частоте ИК в отделении неонатального профиля менее 2% в случае наличия таких дополнительных факторов риска как: функционирование ЦВК, уретрального катетера, проведение антибактериальной терапии (АБТ) препаратами группы карбапенемов или цефалоспоринов III поколения [31,75,76].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1).
Профилактика инвазивного кандидоза у новорождённых включает обязательный тщательный уход и регулярную смену сосудистых и иных катетеров, эндотрахеальной трубки, любых видов дренажей и пластиковых инвазивных устройств. Новорождённому рекомендуется заменить ЦВК в первые 24 часа после выявления Candida sp. в гемокультуре [22, 31].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1).
Комментарии: Профилактика ИК у новорождённых также предусматривает [22,31,44]: Своевременное выявление и лечение кандидозного вульвовагинита беременных. Проведение инфекционного контроля в отделениях реанимации новорождённых. Соблюдение принципов рациональной антибактериальной терапии. Тщательный уход за ЦВК. Ограничение применения в терапии новорождённых Н2-блокаторов и стероидов. Раннее начало энтерального кормления молозивом и нативным материнским молоком. Пероральное применение пробиотиков. Проведение противогрибковой профилактики у пациентов групп риска развития ИК. Меры по предотвращению колонизации C. albicans и развитию поверхностного кандидоза включают стерилизацию или деколонизацию предметов ухода за новорождённым, в том числе, сосок от бутылочек и сосок-пустышек. Для предотвращения пелёночного дерматита необходимо поддержание барьерной функции кожи, поддержание сухости, уменьшение трения и ограничение воздействия раздражителей, таких как моча и кал. Для этого рекомендуется часто менять подгузники, использовать одноразовые суперабсорбирующие и дышащие подгузники вместо тканевых подгузников, аккуратно очищать и наносить защитные смягчающие средства [67].