Кандидоз новорождённого – это инфекционное заболевание органов и систем новорождённого ребёнка, вызванное грибами рода Candida. Существует несколько видов кандидоза: поверхностный, при котором грибами поражаются кожа и слизистые оболочки ребёнка, включая кишечник, и инвазивный, при котором грибковая инфекция проникает в кровь и в другие органы новорождённого (почки, лёгкие, печень, головной мозг и др.). Инвазивный кандидоз - серьёзное системное грибковое заболевание новорождённых детей, которое может протекать с клинической картиной инфекционно-токсического шока, что, в свою очередь, способно привести к летальному исходу. Грибы рода Candida распространены повсеместно и могут находится на коже здорового человека, не вызывая при этом заболеваний. Одной из причин, приводящих к врождённому кандидозу, является вагинальный кандидоз у беременных женщин. Заселяя кожу и слизистые оболочки новорождённого, грибы способны вызывать пелёночный дерматит или молочницу, что достаточно распространено в младенческом периоде.
У детей с ослабленной иммунной системой (недоношенные дети, дети с малой массой тела при рождении, новорождённые с врождёнными инфекционными заболеваниями) грибковая микрофлора заселяет кишечник и, всасываясь, может проникать в кровь и другие органы и системы ребёнка, вызывая тяжёлый инфекционный процесс. При выхаживании глубоко недоношенного ребёнка в условиях отделения реанимации дополнительными факторами, влияющими на развитие грибковой инфекции, могут служить использование комплекса препаратов, направленных на лечение основного заболевания новорождённого, а также для спасения его жизни, но при этом обладающих побочным действием – способствование развитию грибковой инфекции.
К таким препаратам относятся: антибиотики из класса цефалоспоринов и карбапенемов, использующиеся при лечении серьёзных инфекционных заболеваний новорождённых и недоношенных детей; кортикостероиды, которые зачастую применяются для стабилизации артериального давления у новорождённых или при лечении тяжёлых форм бронхо-лёгочной дисплазии; блокаторы Н2 рецепторов, которые используются для купирования длительных желудочно-кишечных кровотечений и заживления язв желудочно-кишечного тракта, в особенности у новорождённых после хирургических вмешательств; препараты парентерального питания, которые жизненно необходимы недоношенным детям, в особенности экстремально и очень низкой массы тела при рождении.
Основным методом лечения системных грибковых инфекций является назначение противогрибковых препаратов, которые при длительном применении, в свою очередь, могут оказывать токсическое действие на печень и почки, поскольку курс лечения инвазивного кандидоза очень долгий и, в ряде случаев, достигает нескольких недель и даже месяцев. Существуют методы профилактики кандидоза у новорождённых.
В первую очередь, профилактика вагинального кандидоза у беременных женщин, своевременное его выявление и лечение. При первых признаках, так называемой, «молочницы» будущая мама должна обязательно обратиться к лечащему врачу акушеру-гинекологу для скорейшего назначения лечения. После рождения ребёнка необходимо соблюдать меры профилактики развития грибковой инфекции у новорождённого, такие как: стерилизация сосок, бутылочек, мытьё с мылом первых игрушек (погремушек), уход за кожей ребёнка, в особенности, в области подгузника, поддержание сухости, уменьшение трения и ограничение воздействия раздражителей, таких как моча и кал.
Для этого рекомендуется часто менять подгузники, использовать одноразовые суперабсорбирующие и дышащие подгузники вместо тканевых подгузников, аккуратно очищать и наносить защитные смягчающие средства. В отделениях реанимации при выхаживании недоношенных детей также существуют методы профилактики, такие как: тщательный уход за сосудистыми катетерами, кожей новорождённых, включая купание даже глубоко недоношенных детей при стабильном их состоянии, назначение профилактических доз противогрибковых препаратов при проведении антибактериальной терапии, приоритетное вскармливание новорождённых материнским молоком.