Инфекция, вызванная вирусом герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6) - широко распространенное, инфекционное заболевание, характеризующееся различным спектром клинических проявлений. Возбудителем болезни является вирус герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6) – ДНК-содержащий вирус из семейства Herpesviridae. Выделяют 2 варианта ВГЧ-6 А и ВГЧ-6 В. ВГЧ-6 является антропонозной инфекцией, источником которой являются вирусоносители и больные с явными, стертыми или бессимптомными формами заболевания.
Вирус содержится в слюне, крови, моче, семенной жидкости, секрете шейки матки, грудном молоке. Вирус может передаваться воздушно-капельным, половым, антенатальным (от матери к ребенку) путями, при переливании крови и трансплантации органов. Инфицирование ВГЧ-6 может быть как врожденным, так и приобретенным. Опасен ВГЧ-6 также и при беременности, особенно если вирус впервые попал в организм матери в период вынашивания ребенка. В этом случае очень велика вероятность инфицирования плода, т.к. в организме матери еще нет к нему антител, способных нейтрализовать вирус.
Инфицирование ВГЧ-6 происходит в раннем детстве, как правило, сопровождается бессимптомной сероконверсией и вирусоносительством. Первичная инфекция среди взрослых отмечается довольно редко. Высокие уровни антител отмечаются у больных с иммунологическими нарушениями, что обусловлено реактивацией вируса. Тяжесть и острота процесса этих заболеваний определяется инфекционной активностью вируса. Способность ВГЧ-6 сохраняться в популяции хозяина обеспечивает существование стертых и атипичных клинических форм инфекции, латентное носительство.
Своеобразие патологического процесса при ВГЧ-6-инфекции определяется трансформацией и неконтролируемой пролиферацией инфицированных В-лимфоцитов за счет нарушения их апоптоза. В условиях угнетения Т-клеточного звена иммунитета это обеспечивает пожизненную персистенцию вируса в организме человека, индукцию вторичного иммунодефицитного состояния. ВГЧ-6 часто вызывает внезапную экзантему, инфекционный мононуклеоз (ИМ) и ряд других заболеваний. Внезапная экзантема (exanthema subitum, шестая болезнь) — острое инфекционное заболевание, проявляющееся высокой лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью.
Источником инфекции являются, как правило, взрослые, имеющие субклиническую активацию вируса. Так как инфекция передается воздушно-капельным путем при близком контакте (обычно при поцелуях), то чаще всего ребенок инфицируется 79 собственной матерью. К 3–4 годам около 90 % детей имеют антитела к указанным вирусам, что говорит о том, что ребенок уже сталкивался с этими вирусами. Чаще первичная инфекция протекает незаметно или без специфических проявлений. Однако до 30% детей в возрасте от 5 месяцев до 3 лет переносят внезапную экзантему.
Инкубационный период продолжается 3–7 дней (иногда до 17 суток). Заболевание начинается остро, температура повышается до 38–40 °С, развиваются умеренно выраженные признаки интоксикации, иногда отмечается неяркая гиперемия зева. Обращает на себя внимание вполне удовлетворительное самочувствие ребенка, сохраненный аппетит, хороший ответ на прием жаропонижающих препаратов. Патогномоничным для этого заболевания является то, что на 3–5-й день болезни температура нормализуется и в это время (иногда спустя 1–2 дня) появляется розеолезная (реже розеолезно-папулезная или мелко-пятнистая) экзантема по всему телу, обычно сильнее выраженная на лице, шее и туловище. Зуда нет. Заболевание склонно к саморазрешению спустя 1-3 дня и в подавляющем большинстве случаев не требует специфического лечения.
Инфекционный мононуклеоз. При этом заболевании температура обычно бывает субфебрильной или фебрильной, держится на протяжении первых 2 нед болезни, иногдамесяц. Увеличение лимфоузлов и ангина наиболее выражены в первые 2 нед, спленомегалия – на 2-3-й нед. Лимфоузлы увеличиваются симметрично, болезненны, подвижны. Чаще страдают заднешейные и затылочные лимфоузлы, но встречается и генерализованная лимфоаденопатия. У большинства больных выявляется ангина, напоминающая стрептококковую. У 10% больных появляется пятнисто-папуллезная или папуллезная сыпь, обычно на туловище и руках.
Возможно появление узловатой или полиморфной экссудативной эритемы. ИМ в большинстве случаев длится 2-4 нед, недомогание после перенесенной инфекции может сохраняться в течение нескольких месяцев. У пожилых людей ИМ может проявляться длительной лихорадкой, утомляемостью, недомоганием и миалгией без ангины, лимфоаденопатии, спленомиалгии и появлением в крови атипичных мононуклеаров. Клинические проявления в течение полугода и более после предшествующего инфекционного мононуклеоза в виде персистирующей или возвратной лихорадки, немотивированной утомляемости, фарингита, лимфаденита, гепатита, головной боли, депрессии без признаков ревматологических, онкологических и других заболеваний расцениваются как хронический инфекционный мононуклеоз. Для инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом герпеса 6 типа, характерно длительное циклическое течение и наличие симптомокомплекса, характерного для этого 80 заболевания, а также гематологические изменения в периферической крови: лимфомоноцитоз, лейкоцитоз, тромбоцитоз, атипичные мононуклеары (20-30%).
Проба ЛАИМ или Пауля-Буннеля на гетерофильные антитела – отрицательна. Дискутируется роль ВГЧ-6 в возникновении синдрома хронической усталости (Chronic fatique syndrome-CFS), однако доказательства, в подтверждение этой гипотезы неоднозначны. В большинстве случаев, больные с ВГЧ-6-инфекцией лечатся в амбулаторных условиях, при тяжелом течении заболевания и развитии осложнений - в стационаре. Назначать лекарства должен врач, самостоятельная терапия - недопустима. Если Вы впервые узнали о своей болезни, не стесняйтесь задавать вопросы своему лечащему врачу по поводу того, что происходит с Вами.