Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата

Данные клинические рекомендации разработаны с учётом следующих нормативноправовых документов:

1. Федеральный закон от 17 сентября 1998г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний».

2. Федеральный закон от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

3. Приказ Минздравсоцразвития России от 9 августа 2005г. №494 «О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям».

4. Приказ Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011г. №1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг».

5. Приказ Минздравсоцразвития России от 31 января 2012г. № 69н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях».

6. Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. №1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников»

7. Приказ Минздрава России от 9 декабря 2019 г. N 996Н «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование».

8. Приказ Минздрава России от 10 мая 2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

9. Приказ Минздрава России от 18 мая 2021 года N 464н «Об утверждении Правил проведения лабораторных исследований».

10. Приказ Минздрава России от 20 октября 2020 года №1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".

11. КР «Нормальная беременность» 2020 г., РОАГ.

12. КР «Женское бесплодие» 2020 г., РОАГ.

13. КР «Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения» 2020 г., РОАГ.

14. КР «Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи» (http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/708).

15. СанПин 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021г. № 4 (с изменениями от 25 мая 2022 года).

Дифференциальная диагностика

Диагностические трудности возникают в продромальном периоде ПГ, когда отсутствуют пузырьковые высыпания, но имеются симптомы интоксикации, лихорадка и др.; при тяжелых и осложненных формах ПГ с поражением внутренних органов, нервной системы в отсутствии характерных высыпаний, при атипичных формах заболевания. В подобных случаях ранние проявления ПГ следует дифференцировать со стенокардией, инфарктом, инсультом, плевритом, холециститом, панкреатитом и др. При данных состояниях необходима консультация врача-терапевта, врача-кардиолога, врачаневролога, хирурга, проведение электрокардиографии, рентгенографии, УЗИ органов желудочно-кишечного тракта, КТ и др.

При появлении высыпаний в полости рта дифференциацию проводят с изменениями слизистой полости рта, вызванными другими причинами, в том числе:  хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастродуоденит, панкреатит и др.);  другими инфекциями (ВИЧ-инфекцией, инфекцией, обусловленной вирусом Эпштейна – Барр, цитомегаловирусом человека, герпесвирусом человека 6-го типа);  аутоиммунными и иммунодефицитными заболеваниями (болезнь Бехчета, болезнь или синдром Рейтера, системная красная волчанка, синдром Стивенса –Джонсона, циклическая нейтропения, периодическая болезнь);  заболеваниями неясной этиологии (болезнью Крона, синдромом PFAPA («Periodic Fever, Aphtous stomatitis, Pharyngitis and Adenitis») и др.).

В период клинических проявлений болезни при появлении сыпи дифференциацию ПГ проводят с высыпаниями при опоясывающем лишае, роже, дерматите; в случае генерализованной формы ПГ – с ветряной оспой. Клинически мало отличимые зостериформный ПГ и опоясывающий лишай различают по результатам 85 вирусологического обследования. В отличие от ПГ, рожа характеризуется более яркой гиперемией, большей отграниченностью отека от окружающей здоровой кожи, валикообразными, неровными краями. При этом очаги поражения сплошные, кожа более плотная. При появлении высыпаний на коже и слизистых также проводят дифференциацию с другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями, характеристика которых представлена в таблице.

Таблица - Дифференциальная диагностика Простого герпеса