3.1 Консервативное лечение
Наружная терапия
Рекомендована стимулирующая терапия: Миноксидил 2% или 5% 1- 2 раза в день в виде: лосьона для наружного применения (спиртовой) или пены, наносить на кожу головы в теменной и макушечной области [82,89,90,91,92,93].
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии: Лечение проводится длительно. В случае неактивного роста волос роста волос при применении 2% раствора для наружного применения возможен перевод на 5% концентрацию препарата [82,89,90,91,92,93].
Наружная терапия назначается мужчинам, женщинам для активизации роста волос.
Рекомендуется взрослым пациентам (с 18 лет) стимулирующий рост волос миноксидил как мужчинам, так и женщинам.
Иное лечение·
Рекомендована терапия инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP) с применением наборов для терапии, имеющих действующее регистрационное удостоверение на территории Российской Федерации и одобренных Росздравнадзором для применения на территории Российской Федерации [94,95,96,97,98].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств-2)
Комментарии:1 раз в 3-4 недели, на курс 3-5 процедур с целью стимуляции роста волос и повышения регенераторной активности ВФ. Лечебные эффекты плазмотерапии основываются на высвобождении из тромбоцитов — плоских безъядерных клеток, циркулирующих в кровотоке со сроком жизни 7–10 дней, в концентрации 150–400 тыс/мкл — различных факторов роста (ФР) — гормоноподобных полипептидов с широким спектром биологического действия, способных стимулировать или ингибировать митоз, хемотаксис, дифференцировку клеток. применения PRP при лечении АА показал, что данный метод клеточной терапии увеличивает количество волос, их структура становится толще при том, что побочные эффекты от малоинвазивной процедуры PRP минимальны [94]. PRP продлевает фазу анагена за счет ингибирования апоптоза, повышает микроциркуляцию и пролиферацию клеток волосяного фолликула, в том числе в таких важных регуляторных зон, как bulge-зоне, и дермальном сосочке [94,95,96,97,98].·
Рекомендовано введение искусственных имплантатов в мягкие ткани (мезотерапевтических), содержащих аминокислоты, витамины, пептиды, коферменты, имеющих действующее регистрационное удостоверение на территории Российской Федерации и одобренных Росздравнадзором для применения на территории Российской Федерации [99,100].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств–4)