2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики

Критерии установления диагноза заболевания/состояния:

Диагноз «эозинофильный эзофагит» может быть установлен на основании совокупности клинических симптомов дисфункции пищевода (дисфагия, вклинение пищи в пищевод у взрослых и рвота, абдоминальная боль, одинофагия у детей), характерной эндоскопической картины (отек, трахеевидный пищевод, экссудат, продольные борозды, стриктуры) ) и патоморфологического подтверждения эозинофильной инфильтрации пищевода (с количеством эозинофилов в поле зрения микроскопа высокого разрешения (х400) 15 и более), после обязательного исключения заболеваний, сопровождающихся эозинофилией пищевода [1,2,21].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1)

Комментарии. Проведение эндоскопического исследования пищевода у лиц с характерной симптоматикой с обязательным выполнением патологоанатомического исследования не менее 6 биоптатов из пищевода является обязательным диагностическим минимумом для установления диагноза «эозинофильный эзофагит». Патоморфологическое исследование включает осмотр биоптатов, окрашенных гематоксилином и эозином с использованием микроскопа высокого разрешения (х400). Главным критерием установления диагноза ЭоЭ служит интраэпителиальная эозинофильная инфильтрация с количеством эозинофилов в поле зрения микроскопа высокого разрешения 15 и более. Важно, что факт обнаружения большого количества эозинофилов в слизистой оболочке пищевода не может служить единственным критерием диагноза. Существует большое разнообразие заболеваний, протекающих с эзофагеальной эозинофилией: ГЭРБ, эозинофильный гастроэнтерит, целиакия, болезнь Крона, лучевой и инфекционный эзофагит (грибковые и паразитарные инфекции), гиперэозинофильный синдром, лекарственный эзофагит, васкулиты, ахалазия кардии, системные заболевания соединительной ткани, злокачественные опухоли (таблица 23) [1,2,3,21].

Таким образом, диагноз «эозинофильный эзофагит» может быть установлен только при совокупности клинических симптомов дисфункции пищевода и патоморфологического подтверждения эозинофильной инфильтрации пищевода, после обязательного исключения заболеваний, сопровождающихся эозинофилией пищевода (рисунок 3).