ОСТЕОАРТРИТ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ

Клиническая картина

При ОА тазобедренных суставов боль часто локализуется в паховой области, усиливается при внутренней ротации сустава, может быть в коленном суставе, по наружной поверхности бедра, ягодице, поясничной области, что затрудняет диагностику

При болях в коленных суставах необходимо обязательно определять внутреннюю ротацию в тазобедренных суставах, для исключения отраженных болей при ОА тазобедренных суставов

Диагностика

Для диагностики ОА тазобедренных суставов необходимо руководствоваться классификационными критериями АКР, включающих комбинацию клинических и рентгенологических признаков (табл.6).

Визуализационная диагностика

При подозрении на ОА тазобедренных суставов всем пациентам необходимо проводить обзорную рентгенографию таза с внутренней ротацией стоп под углом 20° с захватом обоих тазобедренных суставов и проксимальных отделов бедренных костей.

Алгоритм ведения пациента с ОА тазобедренных суставов в реальной клинической практике

Согласно представленному ниже алгоритму [6,7], при обращении пациента с болью в тазобедренном суставе необходимо при наличии «красных флагов» направить больного на консультацию к ревматологу, при их отсутствии лечение может осуществлять врач общей практики согласно клиническим рекомендациям. ОА тазобедренных суставов IVст. справа и IIст. слева по Kellgren-Lawrence (а – резкое сужение суставной щели, б – крупные остеофиты, в – остеонекроз головки правой бедренной кости) а б в

Установленные критерии: боль в тазобедренном суставе и сужение суставной щели и/или остеофиты