При терапии наружного отита, вне зависимости от возбудителя, целесообразно назначение местных лекарственных форм разных групп препаратов.
При кандидозном наружном отите показана комбинация 1% раствора клотримазола и 1% раствора нафтифина в виде аппликаций, продолжительностью 5–10 мин каждая 2 раза в сутки в течение 10–14 дней, с продолжением терапии в течение 14 дней после стихания клинических признаков и/или до получения 3-кратного отрицательного лабораторного анализа. При кандидомикозе возможно также применение бифоназола, миконазола, натамицина, эконазола или оксиконазола.
При наружном отите, вызванном плесневыми грибами, препаратами выбора для проведения местного лечения являются хлорнитрофенол и 1% раствор нафтифина, применяемые также в виде аппликаций на кожу наружного слухового прохода 2 раза в день продолжительностью по 5–10 мин каждая в течение 10–14 дней. Необходимо также продолжать лечение в течение 14 дней после стихания клинических признаков и/или до получения 3-кратного отрицательного лабораторного анализа.
Лечение грибкового среднего отита и микоза послеоперационной полости среднего уха помимо местного воздействия в обязательном порядке включает в себя назначение системного противогрибкового препарата. Так, при кандидозном поражении препаратом выбора является флуконазол.
При микозе, вызванном плесневыми грибами, назначают итраконазол или тербинафин. Местная терапия схожа с таковой при лечении наружного грибкового отита.
Критерием эффективности лечения является полное клиническое излечение в течение месяца, подтвержденное как клинической картиной, так и отрицательными результатами микологического исследования.
Исходя из того, что ОМ склонен к рецидивированию, необходимо динамическое наблюдение за больными в течение б месяцев и проведение курса профилактического лечения. С целью профилактики необходимо один раз в неделю (в течение 4-6 недель) смазывание кожи наружного слухового прохода вышеуказанными антимикотическими препаратами.
Таблица 1. Схема лечения отомикоза.
| Локализация поражения | Способ применения | Виды грибов |
| Дрожжеподобные | Плесневые |
| Наружное ухо | Местно | Нафтифин 1% раствор + клотримазол 1% раствор | Нафтифин 1% раствор + хлорнитрофенол 1% раствор |
| Среднее ухо | Местно | Нафтифин 1% раствор + клотримазол 1% раствор | Нафтифин 1% раствор + хлорнитрофенол 1% раствор |
| Внутрь | Флуконазол, капсулы | Итраконазол, капсулы |
| Послеоперационная полость | Местно | Нафтифин 1% раствор + клотримазол 1% раствор | Нафтифин 1% раствор + хлорнитрофенол 1% раствор |
| Внутрь | Флуконазол, капсулы | Итраконазол(B III) , капсулы или тербинафин(D VI), таблетки |
Таблица 2. Дозы и режимы применения системных противогрибковых препаратов при отомикозе
| Препараты | Дозы и режимы применения |
| Флуконазол | Внутрь, 50–100 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней (A I) |
| Итраконазол | Внутрь, 100 мг 1 раз в сутки в течение 10–14 дней (B III) |
| Тербинафин | Внутрь, 250 мг в сутки в течение 16 дней (D VI) |
| Кетоконазол | Внутрь, 200–400 мг 1 раз в сутки в течение 10–14 дней (B III) |