Нежела-тельное явление | Степени токсичности |
1 | 2 | 3 | 4 |
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ТОКСИЧНОСТЬ |
Гемо-глобин | НГН* – 100 г/л | 100 – 80 г/л | Менее 80 г/л | Жизнеугро-жающие осложнения, необходима неотложная терапия |
Лейкоциты | НГН – 3,0 x 09/л | 3,0 – 2.0 x 109/л | 2,0 – 1,0 x 109/л | <1,0 x 109/л |
Нейтро-филы | НГН – 1,5 x 09/л | 1,5 – 1,0 x 109/л | 1,0 – 0,5 x 109/л | <0,5 x 109/л |
Тромбо-циты | НГН – 75,0 x 109/л | 75,0 – 50,0 x 109/л | 50,0 – 25,0 x109/л | <25,0 x 109/л |
НГН – нижняя граница нормы |
ЛАБОРАТОРНЫЕ ОТКЛОНЕНИЯ |
Щелочная фосфатаза | ВГН* – 2,5 х ВГН | 2,5 – 5,0 x ВГН | 5,0 – 20,0 x ВГН | >20,0 x ВГН |
Билирубин | ВГН – 1,5 х ВГН | 1,5 – 3,0 x ВГН | 3,0 – 10,0 x ВГН | >10,0 x ВГН |
АСТ | ВГН – 3,0 х ВГН | 3,0 – 5,0 x ВГН | 5,0 – 20,0 x ВГН | >20.,0 x ВГН |
АЛТ | ВГН – 3,0 х ВГН | 3,0 – 5,0 x ВГН | 5,0 – 20,0 x ВГН | >20,0 x ВГН |
Липаза | ВГН – 1,5 х ВГН | 1,5 – 2,0 x ВГН | 2,0 – 5,0 x ВГН | >5,0 x ВГН |
Гипер-гликемия | Уровень глюкозы натощак ВГН – 8,9 ммоль/л | Уровень глюкозы натощак 8,9 – 13,9 ммоль/л | 13,9 – 27,8 ммоль/л, необходима госпитализация | >27,8 ммоль/л, жизнеугрожаю-щие осложнения |
*ВГН – верхняя граница нормы |
ОТЕКИ (ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ) |
Отеки лица | Локализованные отеки лица | Умеренные отеки лица, ограничиваю-щие повседнев-ную активность | Тяжелые отеки, ограничиваю-щие повседнев-ную активность и способность к самообслужи-ванию | – |
Отеки туловища | Отечность или сглаживание анатомических образований при местном осмотре | Заметное сглаживание анатомических образований, заполнение кожных складок, заметное искажение анатомических контуров, ограничение повседневной активности | Тяжелые отеки, ограничиваю-щие повседнев-ную активность и способность к самообслужи-ванию | – |
Отеки конечно-стей | 5–10 % разница в окружностях конечностей, отечность или сглаживание анатомических образований при местном осмотре | 10-30 % разница в окружностях конечностей, заметное сгла-живание анато-мических обра-зований, запол-нение кожных складок, замет-ное искажение анатомических контуров, огра-ничение повсе-дневной актив-ности | >30 % разница в окружностях конечностей Тяжелые отеки, ограничиваю-щие повседнев-ную активность и способность к самообслужи-ванию | – |
ТОКСИЧНОСТЬ СО СТОРОНЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА |
Тошнота | Потеря аппетита без изменения обычной диеты | Снижение приема пищи без значимого сни-жения массы тела, дегидрата-ции или недоста-точности пита-ния | Недостаточное потребление калорий или пищи, необхо-димость зондо-вого питания, парентерального питания или госпитализации | – |
Рвота | 1-2 эпизода (с интервалом не менее 5 минут) в течение 24 часов | 3-5 эпизодов (с интервалом не менее 5 минут) в течение 24 часов | ≥6 эпизодов (с интервалом не менее 5 минут) в течение 24 часов, необходимость зондового питания, парентерального питания или госпитализации | Жизнеугрожа-ющие ослож-нения, необхо-дима неотлож-ная терапия |
Диарея | Учащение стула менее 4 раз в день; легкое | Учащение стула до 4-6 раз в день; | Учащение стула 7 и более раз в день; недержание стула; необходимость госпитализации; | Жизнеугрожа-ющие ослож-нения, необхо-дима неотлож-ная терапия |
Запор | Периодические или редкие проявления; редкое применение препаратов, изменяющих консистенцию стула или слабительных, клизмы; изменение диеты | Персистирую-щие симптомы с регулярным использованием препаратов, изменяющих консистенцию стула или слабительных, клизмы; ограничение повседневной активности | Запоры с необходимо-стью ручной эвакуации, ограничиваю-щие повседнев-ную активность и способность к самообслужи-ванию | Жизнеугрожа-ющие ослож-нения, необхо-дима неотлож-ная терапия |
Стоматит | симптомов нет или невыраженные; вмешательство не требуется | Умеренная боль, не влияющая на потребление пищи, необ-ходимо изме-нение диеты | Выраженная боль, влияющая на потребление пищи через рот | Жизнеугрожа-ющие ослож-нения, необхо-дима неотлож-ная терапия |
БОЛЬ |
Артралгия (боли в суставах) | Незначительная боль | Умеренная боль, ограничивающая повседневную активности | Выраженная боль, ограничи-вающие повсе-дневную актив-ность и способ-ность к само-обслуживанию | – |
Боль в костях | Незначительная боль | Умеренная боль, ограничивающая повседневную активности | Выраженная боль, ограни-чивающая повседневную активность и способность к самообслужи-ванию | – |
Миалгия (мышечная боль) | Незначительная боль | Умеренная боль, ограничивающая повседневную активности | Выраженная боль, ограни-чивающая повседневную активность и способность к самообслужи-ванию | – |
Головная боль | Незначительная боль | Умеренная боль, ограничивающая повседневную активность | Выраженная боль, ограни-чивающая повседневную активность и способность к самообслужи-ванию | – |
КОНСТИТУЦИОНАЛЬНАЯ ТОКСИЧНОСТЬ |
Слабость | Слабость проходит после отдыха | Слабость не проходит после отдыха, ограничивает повседневную активность | Слабость не проходит после отдыха, ограничивает повседневную активность и способность к самообслужи-ванию | – |
Лихорадка | 38,0–39,0 оС | 39,0–40,0 оС | >40,0 оС продолжитель-ностью менее 24 часов | >40,0 оС продолжитель-ностью более 24 часов |
Увеличе-ние массы тела | 5–10 % от исходной массы | 10–20 % от исходной массы | ≥20% от исходной массы | – |
Потеря массы тела | 5–10 % от исходной массы, вмешательство не требуется | 10–20 % от исходной массы, необходима нутриционная поддержка | ≥20% от исходной массы, необходимо зондовое или парентеральное питание | – |
КАРДИОВАСКУЛЯРНАЯ ТОКСИЧНОСТЬ |
Гипертен-зия | Прегипертензия (систолическое АД 120–139 мм рт. ст. или диастолическое АД 80–89 мм рт. ст.) | Артериальная гипертензия I степени (систолическое АД 140–159 мм. рт. ст. или диастолическое АД 90–99 мм рт. ст.); необходимо медикаментоз-ное воздействие; рецидивирую-щее или постоянное (более 24 ч); симптоматичес-кий подъем диастолического давления свыше 20 мм рт. ст. или более 140/90 мм рт. ст., если ранее было в пределах нормы; требует монотерапии | Артериальная гипертензия II степени (систолическое АД более 160 мм рт. ст. или диастолическое АД более 100 мм рт. ст.); необходимо медикаментозное воздействие; необходимо более одного лекарственного препарата или более интенсивная терапия чем ранее | Жизнеугрожаю-щие осложнения (злокачествен-ная гипертензия, преходящие или постоянный неврологический дефицит, гипертоничес-кий криз), необходима неотложная терапия |
ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ТОКСИЧНОСТЬ / КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ |
Алопеция | Потеря волос до 50 % от нормального количества незаметное на расстоянии, возможно скрыть с помощью прически, шиньона или парика | Потеря волос более 50 % от нормального количества, заметное для окружающих, необходим шиньон или парик, связанная с психосоциаль-ным диском-фортом | – | – |
Сухость кожи | Менее 10 % поверхности тела, не связано с эритемой или зудом | Покрывает 10–30 % поверх-ности тела и свя-зано с эритемой или зудом, ограничивает повседневную активность | Покрывает более 30 % поверх-ности тела и связано с зу-дом, ограни-чивает повсе-дневную актив-ность и способ-ность к само-обслуживанию | – |
Зуд | Слабый или локализованный зуд, необходима местная терапия | Интенсивный или разлитой преходящий зуд, следы расчесов (отек, сыпь, ссадины, лихенификация), необходима системная терапия, ограничивает повседневную активность | Интенсивный или разлитой постоянный ограничивает способность к самообслужи-ванию или сон, необходимы прием кортико-стероидов или иммуносупрес-сивная терапия | – |
Пятнисто-папулезная сыпь | Пятнистые или папулезные высыпания, покрывающие менее 10 % поверхности тела с наличием симптомов или без симптомов (зуд, жжение, напряженность) | Пятнистые или папулезные высыпания, покрывающие 10–30 % поверх-ности тела с наличием симптомов или без симптомов (зуд, жжение, напряженность), ограничиваю-щие повседнев-ную активность | Покрывает более 30% поверх-ности тела с наличием симптомов или без симптомов, ограничиваю-щие повседнев-ную активность и способность к самообслужи-ванию | – |