1. Рентгенография суставов.
Для подтверждения диагноза ОА, установления стадии и оценки прогрессирования деструкции суставов необходимы рентгенограммы кистей, коленных и тазобедренных суставов.
Обязательные рентгенологические симптомы (диагностические критерии ОА):
- Сужение суставной щели
- Остеофиты
- Субхондральный остеосклероз
Необязательные рентгенологические симптомы ОА:
- Кистовидные просветления костной ткани
- Костные дефекты (псевдоэрозии)
- Деформации эпифизов костей
- Подвывихи и вывихи суставов
- Синовиты
- Обызвествлённые хондромы
Характерные рентгенологические проявления ОА:
- суставная щель: характерно неравномерное сужение суставной щели без кальцификации суставного хряща и окружающих периартикулярных мягких тканей. Костные анкилозы отсутствуют.
- костная ткань: минерализация костной ткани в большинстве случаев не изменена
- изменений в большей степени выражены в суставах, несущих повышенную весовую нагрузку, атрофия суставного хряща быстрее прогрессирует в зонах максимального давления на хрящ
- деформации межфаланговых суставов в виде узелков Бушара и Гебердена
- классические эрозии при ОА отсутствуют
- характерно медленное прогрессирование патологического процесса
- отсутствуют специфические изменения мягких тканей и ногтей.
Критерии диагностики
Для определения рентгенологической стадии используются классификация ОА (по J. Kellgren & J. Lawrence, 1957).
Стадия 0. Рентгенологических изменений
Стадия 1 (сомнительные изменения) – достаточно определения 1 рентгенологического симптома
- суставная щель не сужена или отмечается небольшое сужение щели;
- заострения или небольшие остеофиты на краях суставных поверхностей
Стадия 2 (минимальные изменения) – на рентгенограммах должны выявляться 2 симптома ОА
- незначительное сужение суставной щели
- небольшие остеофиты на краях суставных поверхностей Стадия 3 (умеренные изменения)
- умеренное сужение суставной щели
- множественные остеофиты в разной степени выраженности на краях суставных поверхностей
- небольшой субхондральный остеосклероз
- небольшие деформации суставных поверхностей костей Стадия 4 (выраженные изменения)
- резко выраженное сужение суставной щели
- множественные крупные остеофиты на краях суставных поверхностей
- выраженный субхондральный остеосклероз
- выраженные деформации суставных поверхностей и эпифизов костей
Список литературы будет представлен позже.