Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Введение

На протяжении многих лет в центре внимания отечественных и зару­ бежных колопроктологов остается проблема лечения больных семейным аденоматозом толстой кишки. Актуальность этой проблемы связана с увеличением количества пациентов с семейным аденоматозом толстой кишки (САТК) как в нашей стране, так и за рубежом [12, 19, 33]. Вопро­ сы реабилитации данного контингента пациентов , а также выбора опера­ тивного вмешательства остаются нерешенными до настояшего времени [57]. К тому же наличие постоянной или временной илеостомы после хирургического лечения САТК представляет огромную социальную про­ блему как для самих больных, так и для окружающих [57].

Рекомендации по диагностике и лечению пациентов с САТК служат руководством для практических врачей, осуществляющих ведение иле­ чение таких бол ьных, и подлежат регулярному пересмотру в соответ­ ствии с новыми данными научных исследований в этой области.

Рекомендации включают следуюшие разделы: определение заболе­ вания , классификация, проф илакти ка, диагностика, консервативное и оперативное лечение , правила ведения периоперационного периода, а также прогноз у больных с недостаточностью анального сфинктера.

Для отдельных положений рекомендаций приведены уровни доказа­ тельности согласно общепринятой классификации Оксфордского центра доказательной медицины [47] (табл. 18.1).

Таблица 18.1. Уровни доказательности и степени рекомендаций на основании руководства Оксфордского центра доказательной медицины

Уровень Исследования методов диагностики Исследования методов лечения
Систематический обзор гомоген- ных диагностических исследований 1-го уровня Систематический обзор гомоген- ных РКИ
Валидизирующее когортное ис- следование с качественным «зало- тым стандартом» Отдельное РКИ ( с узким довери- тельным интервалом)
Уровень Исследования методов диагностики Исследования методов лечения
Специфичность или чувствительность столь высокие, что положительный или отрицательный результат позволяет исключить / установить диагноз Исследование «Всё или ничего»
Систематический обзор гомогенных диа- гностических исследований >2 -го уровня Систематический обзор (гомоген- ных) когортных исследований
Разведочное когортное исследование с качественным «золотым стандартом» Отдельное когортное исследо- вание (включая РКИ низкого качества; т.е. с <80% пациентов, прошедших контрольное наблю- дение)
Нет Исследование «исходов»; эколо- гические исследования
За Систематический обзор гомогенных ис- следований уровня ЗЬ и выше Систематический обзор гомогенных исследований «случай - контроль»
ЗЬ Исследование с непоследовательным на- бором или без проведения исследования «золотого стандарта» у всех испытуемых Отдельное исследование «случай- контроль»
4 Исследование «случай-контроль» или исследование с некачественным или зависимым «золотым стандартом» Серия случаев (и когортные иссле- давания или исследования «слу- чаи - контроль» низкого качества)
5 Мнение экспертов без тщательной крити- ческой оценки или основанное на фи- зиологии, лабораторных исследованиях на животных или разработка «первых принципов» Мнение экспертов без тщательной критической оценки, лаборатор- ные исследования на животных или разработка «первых принци- пав»
Степени рекомендаций
А Согласующиеся между собой исследования 1-го уровня
в Согласующиеся между собой исследования 2-го или 3-го уровня или экстра- поляция на основе исследований 1-го уровня
с Исследования 4-го уровня или экстраполяция на основе уровня 2 или 3
D Доказательства 5-го уровня или затруднительные для обобщения или некаче- ственные исследования любого уровня

Валидизация рекомендаций

Настоящие рекомендации составлены Oбщероссийской организацией "Ассоциация колопроктологов России" и в пред­варительной версии были рецензированны независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать прежде всего, насколько ин­ терпретация доказательств, лежащих в основе рекомендаций, доступна для понимания. Получены комментарии со стороны врачей амбулатор­ ного звена, комментарии тщательно систематизировались и обсуждались на совещаниях экспертной группы.

Последние изменения в настоящих рекомендациях бьши представле­ ны для дискуссии на заседании профильной комиссии <<Колопроктоло­ ГИЯ>> Экспертного совета Минздрава России 12 сентября 2013 г. Проект рекомендаций был повторно рецензирован независимыми экспертами и врачами амбулаторного звена. Для окончательной редакции и контро­ ля качества рекомендации были повторно проанализированы членами экспертной группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии приняты во внимание, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму.

Область применения рекомендаций

Данные клинические рекомендации применимы при осуществлении медицинской деятельности в рамках Порядка оказания медицинской по­ мощи взрослому населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля.

Для продолжения работы требуется Регистрация

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Введение
Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу