Прогноз у взрослых пациентов, перенесших операцию Дюамеля в модификации ГНЦК по поводу болезни Гиршпрунга, является благоприятным при двух условиях: отсутствии поздних осложнений со стороны колоректального анастомоза и нормальной функции запирательного аппарата прямой кишки. Поздние стриктуры колоректального анастомоза могут привести к развитию мегаколона, поэтому необходимо проведение строгого мониторинга у оперированных больных.
Критерии оценки качества помощи в стационаре представлены в таблице 14.2. Для оценки качества медицинской помощи используют временные , процессуальные и профилактирующие критерии. Временные характеризуют своевременность оказания определенных этапов медицинской помощи. Выполнение пациенту ряда медицинских манипуляций, инструментальных и лабораторных исследований, необходимых для качественного оказания медицинской помощи, оценивают в процессуальных критериях. Для анализа мероприятий, направленных на предотвращение развития осложнений, используют профилактирующие критерии.
Таблица 14.2. Критерии оценки качества медицинской помощи в стационаре больным с мегаколоном (О - нет, 1 - да)
| Клинические рекомендации | Временные | Процессуальные | Профилактирующие |
- Клинические рекомендации по диагностике
и лечению взрослых больных идиопатическим мегаколоном (код МКБ - К59.3). - Клинические рекомендации по диагностике
и лечению болезни Гиршпрунга у взрослых (код МКБ - 043.1). - Клинические рекомендации по диагностике
и лечению взрослых пациентов с долихоколоном (код МКБ - 043.8) | Установка клинического диагноза в течение 72 ч: 0/1 | Пальцевое обследование прямой кишки: 0/1. Ректороманоскопия: 0/1. Ирригоскопия: 0/1. Исследование крови на сифилис, вирусный гепатит В, вирусный гепатит С: 0/1. Клинический анализ крови; биохимический анализ крови; клинический анализ мочи; коагулограмма: 0/1. При подозрении на болезнь Гиршпрунга определение активности ацетилхолинэстеразы в биоптате слизистой оболочки прямой кишки: 0/1. При подозрении на болезнь Гиршпрунга определение ректоанального ингибиторного рефлекса: 0/1. При дифференциальной диагностике болезни Гиршпрунга и идиопатического мегаколона проведение биопсии по Свенсону: 0/1. | Отсутствие осложнений: - кровотечение: 0/1;
- пневмония: 0/1;
- тромбоэмболия: 0/1;
- послеоперационная спаечная кишечная непроходимость: 0/1;
- перитонит: 0/1;
- летальный исход: 0/1
|
| | | Метод оперативного лечения в соответствии с установленным диагнозом и клиническими рекомендациями: 0/1. Метод анестезии в соответствии с объемом оперативнаго лечения: 0/1 | |