Профилактика как бессимптомной формы дивертикулярной болезни, так и перехода ее в неосложненную или осложненную формы однотипная. Она включает преимущественное содержание в рационе растительной клетчатки в количестве не менее 25 г/сут, контроль частоты стула и консистенции кала, профилактику ожирения. Такой режим питания достоверно снижает риск развития осложнений дивертикулярной болезни [12, 22].
Курение увеличивает риск развития перфоративного дивертикулита [35).
Преобладание в рационе содержания красного мяса и жиров незначительно увеличивает риск развития осложнений дивертикулярной болезни [22].
Роль приема алко голя, кофеина, орехов не доказана [11]. Достоверно чаще осложнения дивертикулярной болезни развиваются в группах пациентов с индексом массы тела >-30 кг/ м2, низкой физической активностью, при уровне систематического ежедневного приема пищи с содержанием растительной клетчатки в дозе 15 г/сут, а также при генетически детерминированных заболеваниях соединительной ткани (синдром Марфана, синдром Элерса- Данлоса, поликистоз почек) [11, 12, 22].
Наибольший риск развития осложнений дивертикулярной болезни отмечается в группах пациентов с нарушениями обычного течения воспалительных реакций. Это наблюдается при приеме нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов и опиатов [39]. Дополнительное внимание необходимо уделять пациентам с гигантскими дивертикулами ободочной кишки - размером более 3 см. Риск развития кровотечений высок при приеме антиагрегантов, нестероидных противовоспалительных средств, антикоагулянтов [48].
Скрининг необходим в группе пациентов, перенесших эпизод острых воспалительных осложнений, особенно в группах с высокой вероятностью развития повторных и более выраженных осложнений.
У пациентов, перенесших эпизод острого дивертикулита и острого паракишечного инф ильтрата, с целью уменьшения риска развития рецидивов воспалительного процесса возможно назначение противорецидивной циклической терапии: рифаксимин по 400 мг 2-3 раза/сут в течение 1 нед с интервалом 3 нед в течение года, возможно проведение повторных курсов лечения. В схему лечения также возможно включение препарата 5-АСК по 400-500 мг 2-3 раза/сут [16].