Профилактика недостаточности анального сфинктера заключается в следующем.
Улучшение качества акушерских пособи й, сокращение послеродовых осложнений. При возникающих акушерских осложнениях показаны правильное и своевременное их лечение (ушивание разрывов) и адекватное послеродовое и послеоперационное ведение (УД За , СР В [88]).
Улучшение качества хирургической помощи больным с заболеваниями анального канала и дистальной части прямой кишки (правильный выбор оперативного лечения; правильная техника выполнения операций; [1, 2, 13]).
Улучшение качества периоперационного ведения пациентов ([2]).
Критерии оценки качества помощи в стационаре представлены в таблице 10.5. Для оценки качества медицинской помощи используют временн ые , процессуальные и профилактирующие критерии. Временные характе риз уют своевременность оказания определенных этапов медицинской помощи. Выполнение пациенту ряда медицинских манипуляций , инструментальных и лабораторных исследований, необходимых для качественного оказания медицинской помощи, оценивают в процессуальных критериях. Для анализа мероприятий, направленных на предотвращение развития осложнений, используют профилактирующие критерии.
Таблица 10.5. Критерии оценки качества медицинской помощи в стационаре больным с недостаточностью анального сфинктера (О - нет, 1 - да)
| Клинические рекомендации | Времен- ные | Процессуальные | Профилактирую- щие |
| 1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с недостаточностью анального сфинктера (код МКБ - Кб2.8) | Установка клин и- ческого диагноза в течение 72 ч: 0/1 | Оценка анального рефлекса: 0/1. Пальцевое исследование прямой кишки: 0/1. Аноскопия: 0/1. Ректороманоскопия: 0/1. Определение группы крови: 0/1. Исследование крови на сифилис, вирусный гепатит В, вирусный гепатит С: 0/1. Клинический анализ крови; биохимический анализ крови; клинический анализ мочи; коагулограмма: 0/1. Объективизация степени недостаточности с помощью шкалы Векснера или сфинктерометрии: 0/1. Ультразвуковое исследование запирательного аппарата прямой кишки ректальным датчиком: 0/1. Метод оперативного лечения в соответствии с клиническими рекомендациями: 0/1. Метод анестезии в соответствии с объемом оперативного лечения: 0/1 | Отсутствие осложнений: - кровотечение: 0/1;
- абсцесс: 0/1;
- флегмона: 0/1;
- пневмония: 0/1;
- тромбоэмболия: 0/1;
- летальный исход:
0/1 |