Консервативное лечение
Основной метод консервативной коррекции геморроидальных симптомов - нормализация деятельности ЖКТ и устранение запора с помощью потребления адекватного количества жидкости и пищевых волокон [14-17].
В качестве источника пищевых волокон в нашей стране традиционно применяют пшеничные отруби, морскую капусту и льняное семя в их природном виде или в форме фармакологических препаратов. Также применяют семена и шелуху подорожника, обладающих высокой водоудерживающей способностью, что позволяет избегать натуживания при дефекации [15-18].
Однако только консервативная г терапия, направленная на нормализацию деятельности желудочно-ки1 шечного тракта, не является самостоятельным эффективным методом лечения геморроя, особенно при 3-4-й стадии [15-18].
Фармакотерапия острого и хронического геморроя преследует следующие цели [4, 9, 18-20]:
- купирование симптомов острого геморроя; г
- предотвращение осложнений;
- профилактику обострений при хроническом течении;
- подготовку больного к операции;
- послеоперационную реабилитацию.
При болевом синдроме показано применение ненаркотических анальгетиков и местных комбинированных обезболивающих препаратов в виде гелей, кремов , мазей и суппозиториев (проктозан, ауробин, ультрапрокт, лидокаин/трибенозид (прокто-rливенол ), лидокаин/флуокортолон (релиф про ), постеризан, бензокаин (релиф адванс ). При тромбозе геморроидальных узлов показано применение антикоагулянтов местного действия (мазевые основы, содержащие гепарин натрия, мазь с троксерутином).
При тромбозе геморроидальных узлов, осложненном воспалением окру жающих мягких тканей (в случае если исключен гнойно-воспалительный процесс), показано использование комбинированных препаратов, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты, а также комбинированных флеботонических препаратов [очищенная микронизированная флавоноидная фракция (детралекс 1) ] . Дл,я купирования воспаления и обезболивания применяют топические препараты и нестероидные противовоспалительные средства с комбинированным действием.
1 Торговое наименование Детралекс, компания-производитель Les Laboratoires Servier (Франц ия). Очищенная микронизированная флавоноидная фракция, в пересчете на сухое вещество, 1000,00 мг, состоящая из диосмин 900 мг (90%), флавоноиды в пересчете на гесперидин 100 мг (10%), NОЗО и №60. Рекомендуемая доза при остром геморрое - 3 таблетки / сут (по 1 таблетке утром, днем и вечером) в течение 4 дней, затем по 2 таблетки в сутки (по 1 таблетке утром и вечером), в течение З дней. Рек омендуемая доза при хроническом геморрое - 1 таблетка в сутки.
При геморроидальных кровотечениях возможно использование местных гемостатических препаратов в виде суппозиториев (натрия альгинат , фенилэфриных, свечи, содержащие эпинефрин, а также системных гемостатических препаратов и комбинированных флеботонических препаратов [очищ енная микронизированная флавоноидная фракция (детралекс+)].