Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Введение.

Гиперпролактинемия – стойкое избыточное содержание пролактина в сыворотке крови. Синдром гиперпролактинемии – это симптомокомплекс, возникающий на фоне гиперпролактинемии, наиболее характерным проявлением которого является нарушение функции репродуктивной системы. Секреция пролактина находится под сложным нейроэндокринным контролем, в котором участвуют различные по своей природе факторы: нейромедиаторы, гормоны периферических эндокринных желез. В большей мере пролактин синтезируется и секретируется клетками гипофиза – лактотрофами. Дофамин, вырабатываемый в гипоталамусе и поступающий в гипофиз по портальному кровеносному гипоталамо-гипофизарному тракту, тормозит секрецию пролактина путем связывания с D2 рецепторами лактотрофов.

Пролактин обладает широким спектром биологического действия в организме человека, является полифункциональным гормоном, участвующим в инициации и поддержании лактации, функционировании желтого тела, продукции прогестерона. В 60% случаев гиперпролактинемия вне лактации вызывается лактотрофными аденомами (пролактиномами), на долю которых приходится около 40 % всех аденом гипофиза. На основании размера опухоли пролактиномы классифицируются на микропролактиномы (до 10 мм) и макропролактиномы (более 10 мм). В редких случаях пролактиномы могут быть одним из проявлений наследственно-обусловленного заболевания, так называемого синдрома множественных эндокринных неоплазий 1 типа, или диагностироваться в рамках семейных изолированных пролактином. Гиперпролактинемия также может развиваться вследствие нарушений гипоталамо-гипофизарных дофаминергических взаимоотношений под влиянием фармакологических препаратов или других патологических состояний. В некоторых случаях наблюдается идиопатическая гиперпролактинемия. Причины, способствующие развитию гиперпролактинемии, перечислены в табл. 1.

Табл.1 Этиология гиперпролактинемии.

Физиологические состояния:

  • Коитус
  • Физическая нагрузка
  • Лактация
  • Беременность
  • Сон
  • Стресс

Патологические состояния:

  • Нарушения гипоталамо-гипофизарной системы
  • Гранулематозные процессы
  • Инфильтративные процессы
  • Облучение
  • Киста кармана Ратке
  • Травмы: разрыв ножки мозга, хирургические вмешательства в области турецкого седла
  • Опухоли: краниофарингиома, герминома, метастатическое поражение, менингиома, разрастание опухоли, расположенной над турецким седлом

Поражение гипофиза:

  • Акромегалия
  • Идиопатическая форма гиперпролактинемии
  • Лимфоцитарный гипофизит или опухоли расположенные вблизи турецкого седла
  • Макроаденома (компрессионная)
  • Плюригормональная аденома
  • Пролактинома
  • Хирургические вмешательства
  • Травмы

Системные нарушения:

  • Грудная клетка – травмы грудной стенки, опоясывающий лишай
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Цирроз печени
  • Эпилептический приступ
  • Синдром поликистозных яичников
  • Синдром ложной беременности

Применение фармакологических препаратов:

  • Анестетики
  • Антиконвульсанты
  • Антидепрессанты
  • Антигистамины
  • Антигипертензивные препараты
  • Агонисты ацетилхолина
  • Наркотические препараты
  • Стимуляторы высвобождения катехоламинов
  • Блокаторы дофаминовых рецепторов
  • Ингибиторы синтеза дофамина
  • Эстрогены: оральные контрацептивы и их отмена
  • Нейролептики/антипсихотические средства
  • Нейропептиды
  • Опиаты и антагонисты опиатных рецепторов

В независимости от причины гиперпролактинемии, избыточная секреция пролактина приводит к нарушениям пульсаторного выброса ЛГ, ФСГ, и, как следствие, к гипогонадизму и бесплодию. Со стороны репродуктивной системы у женщин наблюдаются галакторея, нарушения менструального цикла (аменорея, олиго-опсоменорея, ановуляторные циклы, недостаточность лютеиновой фазы), бесплодие, снижение полового влечения, фригидность. У мужчин проявлениями гиперпролактинемии могут быть снижение или отсутствие либидо и потенции, уменьшение вторичных половых признаков, бесплодие вследствие олигоспермии, гинекомастия. Пациентов с макропролактиномами могут беспокоить жалобы, связанные с наличием объемного образования – головная боль, повышение внутричерепного давления, сужение полей зрения.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Введение.
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу