На международном уровне (World Health Organization – WHO/International Society of Hypertension – ISH, 2003) АГ признана как самый значительный фактор риска смерти и инвалидизации. В настоящее время гиперальдостеронизм признается одной из основных причин АГ. Пациенты с ПГА имеют высокий риск развития инфаркта и нарушений ритма сердца (фибрилляции предсердий) по сравнению с пациентами с эссенциальной АГ [96]. Риск внезапной сердечной смертности у пациентов с ПГА увеличивается в 10–12 раз. Все это в целом представляет большую проблему для здравоохранения и требует пристального внимания, изучения и информирования врачей о данной нозологии.
Главная задача в настоящее время состоит в том, чтобы убедить врачей первичного звена обследовать всех пациентов с АГ из группы высокого риска на предмет наличия ПГА. С этой целью необходимо параллельно с этими клиническими рекомендациями разработать и повсеместно распространить простую и доступную памятку для скрининга (см. рис. 1).
Развитие новых возможностей инструментальной и лабораторной диагностики в медицине на сегодняшний день позволяют диагностировать ПГА на достаточно ранних стадиях, что является залогом успешного лечения заболевания. Однако необходимо стандартизировать методики определения альдостерона, ПКР и АРП в России и мире, отношения альдостерон/АРП, а в перспективе разработать методы быстрого измерения альдостерона и ПКР в одном и том же образце крови. Оптимально, если анализ будет проводиться по тест-полоскам, аналогично, как для измерения глюкозы и D-димера. Необходимо найти быстрый, недорогой и безопасный подтверждающий тест для пациентов с подозрением на ПГА. В предварительных исследованиях ТФР в положении сидя оказался намного лучше, чем тест в положении лежа, что сравнимо с результатами теста с флудрокортизоном.
До сих пор остается предметом споров специалистов необходимость полной отмены всех принимаемых лекарственных препаратов до скрининга. Возможно будет достаточно отмены только АМР.
Предотвращение развития осложнений ПГА является первоочередной задачей для улучшения качества жизни и снижения инвалидизации пациентов. Достижение консенсуса в оптимальной тактике ведения пациентов с ПГА, применения наиболее эффективных методов лечения при разных формах ПГА позволит избежать ненужных оперативных вмешательств у пациентов.