Профилактика ятрогенных рубцовых стенозов трахеи заключается в следующем:
- Адекватная трахеостомия, изоляция хрящей трахеи от внешней среды кожно- трахеальными швами и профилактика нагноения трахеостомической раны.
- Профилактика травмы трахеи при проведении ИВЛ -
а) противоишемические мероприятия (контроль давления в манжетке трубки с регулярным (с интервалом 1,5-2 часа) снижением его, перемещение трубки по оси трахеи с чередованием уровня расположения манжетки, адекватный подбор размера канюли, использование современных трубок);
б) фиксация трубки в физиологическом положении;
в) регулярная санация полости рта, подавление саливации.
- Профилактика инфекции -
а) соблюдение асептики при любых манипуляциях на трахее (при смене трубки, катетеризации трахеобронхиального дерева и полости рта);
б) замена трубки на стерильную каждые 2 суток; в) профилактическое применение антибактериальных препаратов с учетом чувствительности к ним микрофлоры трахеобронхиального дерева.
- Организационные аспекты проведения ИВЛ -
а) квалификация и добросовестность медперсонала; б) фиксация всех профилактических мероприятий в листе наблюдений за реанимационным больным.
- Лечение повреждения трахеи (проводится до восстановления эпителия в трахее) -
а) антибактериальная и противовоспалительная терапия;
б) стентирование зоны поражения; в)общее и местное применение стероидных гормонов;
в) эндоскопический контроль за лицами, перенесшими ИВЛ или трахеостомию для раннего выявления стеноза. [уровень С] (Паршин В.Д., 2001)
Скрининг:
Для рубцовых стенозов трахеи скрининг не применим.