Микобактериоз (МБ) – инфекционное заболевание, вызываемое нетуберкулезными микобактериями с формированием в пораженных органах и тканях гранулематозного воспаления. Термин «микобактериоз» впервые предложили E.H. Runyon и J.M. Grange в 1971 году.
Нетуберкулезные микобактерии (НТМБ) – это кислотоустойчивые микобактерии, не относящиеся к Mycobacterium tuberculosis complex (МБТ), микробы окружающей среды, встречающиеся повсеместно в экологических резервуарах [49, 83, 84, 95], у различных домашних и диких животных, в почве и т.д. Отдельные виды НТМБ отличаются друг от друга и МБТ по морфологическим свойствам. НТМБ относят к сапрофитным и потенциально-патогенным видам. Они относительно контагиозны, слабопатогенны для лабораторных животных.
Патогенность характеризует потенциальную способность микроорганизма вызывать инфекционный процесс, является видовым признаком микробов, развившимся в процессе эволюции и закрепленным генетически. Этот признак важен в таксономическом отношении, так как позволяет разделить микроорганизмы на облигатно (строго) патогенные, условно-патогенные и сапрофитные. Подразделение это условно и имеет нечёткие границы.
Облигатно патогенные (болезнетворные) (pathogenic, от греч. pathos — страдание и genes — порождающий, рождающийся) микроорганизмы, способные вызывать инфекционную болезнь.
Потенциально патогенные или условно-патогенные микроорганизмы, как правило, лишены болезнетворных свойств, не вызывают инфекционных заболеваний у здорового человека, способны инициировать воспаление после пассивного переноса во внутреннюю среду организма (например, при нарушении целостности анатомических барьеров). Важные условия их развития – массивность инфицирования и нарушение сопротивляемости организма.
Непатогенные (сапрофитные от лат. sapros — мертвый) микроорганизмы, широко распространенные в объектах внешней среды (почва, вода, предметы, покровы человека и животных или растений) и питающиеся мертвыми органическими веществами; микроорганизмы нормальной микрофлоры организма, не вызывающие заболевания, а часто и помогающие организму (лактобактерии, бифидумбактерии, энтерококки, кишечная палочка и др.). Однако при определенных состояниях некоторые бактерии, считающиеся неболезнетворными, могут стать патогенными.
Клинически значимые НТМБ – вызывающие инфекционное заболевание у человека.
Быстрорастущие НТМБ характеризуются быстрым видимым ростом (до 7—10 дней) на питательной среде.
Медленнорастущие НТМБ характеризуются видимым ростом на питательной среде более 3 недель.
Контагиозность (от лат. contagiosus заразительный, заразный) – свойство инфекционных болезней передаваться от больных людей или животных здоровым восприимчивым людям (животным). Обусловлена эволюционно сформировавшимся механизмом передачи инфекции.
Колонизация – это присутствие и размножение микроорганизмов в различных отделах организма человека без клинических и иммунологических проявлений. Колонизация является нормальным процессом в течение жизни человека [127].
Гранулема – морфологический субстрат гранулематозного воспаления, возникающий в результате пролиферации и трансформации способных к фагоцитозу клеток. Для микобактериального гранулематозного воспаления характерны эпителиоидные клетки (или макрофаги), гигантские клетки (клетки инородных тел, клетки Пирогова- Лангханса) с формированием эпителиоидноклеточной или гигантоклеточной гранулёмы.
Казеозный некроз (от лат. caseosus «творожистый» и греч. nekrosis «омертвение») разновидность коагуляционного некроза, выделенного в особую группу из-за своего внешнего вида: мёртвая некротическая ткань выглядит как мягкая, творожистой консистенции масса. Казеозный некроз характерен для гранулематозного воспаления инфекционной природы (туберкулез, микобактериоз, сифилис, некоторые виды микоза, гистоплазмоз, криптококкоз, кокцидиоидомикоз).
Иммунокомпрометированные пациенты – лица с первичными (наследственные или приобретённые во внутриутробном периоде) и вторичными (развившиеся в поздний постнатальный период дефекты иммунной системы на фоне исходно нормальной реактивности организма, вследствие длительного неблагоприятного воздействия экологических, инфекционных факторов, отравления, приема лекарственных препаратов с иммуносупрессивным действием, хронических психоэмоциональных перегрузок, недоедания, травм, оперативного вмешательства, СПИДа) иммунодефицитными состояниями.
Заболеваемость – число впервые в жизни зарегистрированных случаев заболевания за год на 100 тыс. населения. Один из основных медико-статистических показателей в эпидемиологии, характеризующий частоту возникновения новых случаев болезни в течение календарного года.
Распространенность – число зарегистрированных заболеваний, как вновь возникших, так и ранее существовавших, по поводу которых были первичные обращения в календарном году на 100 тыс. населения. Один из основных медико-статистических показателей в эпидемиологии, демонстрирующий долю населения с данным заболеванием в определенный момент времени.
Проба Манту - внутрикожная проба, выявляющая наличие специфического иммунного ответа (гиперчувствительность замедленного типа) на введение туберкулина (экстракт микобактерий M. tuberculosis, M. bovis или M. avium). Наиболее распространен туберкулин ППД (PPD от англ. purified protein derivative). Основанные на PPD пробы относительно неспецифичны, поскольку многие его протеины можно обнаружить у различных видов микобактерий.
Проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (ДИАСКИНТЕСТ®) внутрикожная проба, выявляющая наличие специфического иммунного ответа на введение рекомбинантного белка, содержащего 2 антигена – CFP10 и ESAT-6. Рекомбинантный белок CFP10–ESAT-6 присутствует в вирулентных штаммах МБТ и отсутствует в вакцинном штамме BCG и большинстве НТМБ (кроме M.kansasii, M.marinum, M.szulgai).