Синдром плеврального выпота – клинический симптомокомплекс, характеризующийся накоплением в плевральной полости жидкости, имеющей различное происхождение и свойства.
Гидроторакс – синдром накопления в плевральной полости жидкости, характер которой должен быть определен после уточняющего дообследования и лабораторного исследования жидкости: экссудат, транссудат, гемоторакс и т.д.
Плеврит – инфекционно-воспалительное поражение листков плевры различной этиологии, сопровождающееся накоплением выпота в плевральной полости.
Транссудат (тр) – жидкость в плевральной полости с уровнем белка < 20 г/л, удельным весом (плотностью) < 1015, отрицательной реакцией Ривальта.
Экссудат (ЭК) – воспалительный выпот, для которого характерны следующие критерии: уровень белка ≥ 30 г/л, удельный вес (плотность) ≥ 1015, положительная проба Ривальта.
Серозный экссудат – прозрачная желтая или слегка мутная жидкость с лейкоцитозом не более 10,0 × 109/л. клеточный состав зависит от остроты плеврита и его этиологии.
Гнойный экссудат – нейтрофильный мутный жидкий или вязкий экссудат белого, серого или зеленого цветов, с гнилостным запахом или без него с количеством лейкоцитов > 15,0 × 109/л.
Неморрагический экссудат – окрашенная кровью жидкость; вязкость и консистенция зависят от количества крови в экссудате. количество эритроцитов < 10 × 109/л, > 5,0 × 109/л. лейкоцитоз и клеточный состав соответствуют серозному экссудату.
Неопределенный экссудат – при нейтрофильном лейкоцитозе > 10,0 × 109/л, но < 15,0 × 109/л. Характер экссудата необходимо уточнить после получения результата исследования на микрофлору и повторного торакоцентеза: при «стерильном» и прозрачном выпоте, сохранении показателей цитоза на прежних цифрах экссудат расценивается как серозный; при инфицированном и/или мутном экссудате и низких показателях уровня глюкозы (< 3,33 ммоль/л) и (или) рН (< 7,2 ммоль/л соответственно) в плевральной жидкости – как гнойный.
Критерии лайта (R. W. Light) – дополнительные критерии, применяемые для разграничения экссудата и транссудата: 1) соотношение белка в плевральной жидкости и сыворотке крови > 0,5; 2) соотношение лактатдегидрогеназы в плевральной жидкости и сыворотке крови > 0,6; 3) уровень лактатдегидрогеназы в плевральной жидкости превышает 2⁄3 величины верхней границы нормального уровня в сыворотке крови.
Туберкулезный экссудативный плеврит – острое, подострое, хроническое или рецидивирующее туберкулезное воспаление плевры, характеризующееся накоплением экссудата в плевральной полости. Туберкулезный плеврит может протекать изолированно и быть единственным клинико-рентгенологическим проявлением туберкулезной инфекции, а может сочетаться с туберкулезом других локализаций (легочных и/или внелегочных).
Изолированный плевральный выпот – форма выпота, при которой в легких и средостении не выявляются патологические изменения при адекватном рентгенологическом исследовании (прямая и боковая классическая рентгенотомография, СкТ).
Фибринозный, или адгезивный плеврит – тип плеврита, при котором происходит отложение фибрина, развиваются фибринозные наложения на плевральных листках, в плевральной полости свободной жидкости не определяется. Эмпиема плевры – это ограниченное или диффузное воспаление висцеральной и париетальной плевры, протекающее с накоплением гноя в плевральной полости. Туберкулезная эмпиема плевры развивается при распространенном казеозном поражении плевры, а также в результате перфорации каверны или субплеврально расположенных очагов.
Пиопневмоторакс – это синдром, развивающийся при различных по этиологии и патогенезу заболеваниях легких (деструктивные формы туберкулеза легких, абсцесс и гангрена легкого), характеризующийся наличием гноя и воздуха в плевральной полости с развитием тяжелого воспалительного процесса на всей поверхности плеврального покрова. При рентгенологическом исследовании выявляется четкая линия раздела между воздухом и жидкостью.
Гемоторакс – скопление в плевральной полости крови, возникающее при ранениях, травмах, повреждениях сосудов при медицинских манипуляциях (осложнения и ятрогения), при спонтанном пневмотораксе, опухолях легких, аномалиях сосудов легких малого и большого круга (мальформация, аневризмы). Соотношение гематокрита в выпоте к крови более 50%, количество эритроцитов > 10,0 × 109/л.
втС – видеоторакоскопия
КУМ – кислотоустойчивые микобактерии
лЧ – лекарственная чувствительность
Мбт – микобактерии туберкулеза
МгМ – молекулярно-генетические методы
МлУ – множественная лекарственная устойчивость – устойчивость к сочетанию изониазида и рифампицина независимо от наличия устойчивости к другим противотуберкулезным препаратам
нтМб – нетуберкулезные микобактерии
оК – опухолевые клетки
пбп – пункционная биопсия плевры
пМСп – первичная медико-санитарная помощь
птт – противотуберкулезная терапия
пЦр – полимеразная цепная реакция
СгКС – системные глюкокортикостероиды
СКт – спиральная компьютерная томография
тб – туберкулез
тЭла – тромбоэмболия легочной артерии
УЗи – ультразвуковое исследование
ШлУ – широкая лекарственная устойчивость – сочетанная устойчивость к изониазиду, рифампицину, фторхинолону и канамицину и/или амикацину и/или капреомицину независимо от наличия устойчивости к другим противотуберкулезным препаратам.