№ | Критерии качества | Оценка выполнения (да/нет) |
1. | Рассмотрен пациент с тяжелой плохо контролируемой гипергликемией как кандидат на изолированною трансплантацию поджелудочной железы, если пациент имеет сохранную функцию почек (СКФ > 40 мл/мин/1,73 м2) | Да/нет |
2. | Рассмотрен пациент, страдающий сахарным диабетом I типа и хронической болезнью почек 5 стадии как кандидат на сочетанную трансплантацию поджелудочной железы и почки | Да/нет |
3. | Рекомендовано кандидату на ТПЖ воздерживаться от употребления табака до внесения в лист ожидания или трансплантации от живого донора и отказаться от курения после выполнения трансплантации | Да/нет |
4. | Выполнены меры по снижению веса кандидатам с ожирением до трансплантации | Да/нет |
5. | Выполнено назначение антитромботических средств пациентам с хронической почечной недостаточностью в ожидании трансплантации поджелудочной железы и почки с целью снижения рисков сосудистых и тромботических осложнений | Да/нет |
6. | Выполнен осмотр врачом-эндокринологом кандидата на трансплантацию поджелудочной железы или сочетанную трансплантацию поджелудочной железы и почки с целью компенсации углеводного обмена, оценки и коррекции перед трансплантацией осложнений сахарного диабета, исключения иной патологии органов эндокринной системы (гиперпаратиреоза и т.д.) | Да/нет |
7. | Выполнена оценка психоэмоционального статуса кандидата на трансплантацию поджелудочной железы или сочетанную трансплантацию поджелудочной железы и почки с целью выявления возможной некомплаентности пациента | Да/нет |
8. | Выполнен осмотр врачом-хирургом кандидата на трансплантацию поджелудочной железы или сочетанную трансплантацию поджелудочной железы и почки с целью исключения значимой хирургической патологии | Да/нет |
9. | Выполнен осмотр врачом-стоматологом кандидата на трансплантацию поджелудочной железы или сочетанную трансплантацию поджелудочной железы и почки с целью выявления показаний для санации ротовой полости до трансплантации | Да/нет |
10. | Выполнен осмотр врачом-урологом кандидата на трансплантацию поджелудочной железы или сочетанную трансплантацию поджелудочной железы и почки с целью исключения патологии мочевыводящих путей, рака почек, мочевого пузыря, простаты | Да/нет |
11. | Выполнен осмотр врачом-маммологом женщины старше 40 лет для исключения новообразования молочных желез | Да/нет |
12. | Выполнен осмотр врачом-неврологом кандидата на трансплантацию поджелудочной железы или сочетанную трансплантацию поджелудочной железы и почки с целью исключения патологии нервной системы, выявления и коррекции диабетической нейропатии, а также пациентам, имеющим в анамнезе инсульт или ТИА | Да/нет |
13. | Выполнено определение основных групп по системе AB0, определение антигена D системы Резус (резус-фактор) потенциальному реципиенту перед трансплантацией поджелудочной железы или поджелудочной железы и почки. Выполнены HLA-типирование (определение антигенов (генов) главного комплекса гистосовместимости I и II классов), проба на совместимость по иммунным антителам реципиента и антигенам главного комплекса гистосовместимости донора | Да/нет |
14. | Проведено молекулярно-биологического исследования крови на вирус Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) потенциальным реципиентам поджелудочной железы или поджелудочной железы и почки перед трансплантацией с целью исключения виремии | Да/нет |
15. | Проведено ежегодное определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови потенциальным реципиентам поджелудочной железы или поджелудочной железы и почки с целью исключения ВИЧ инфекции до трансплантации | Да/нет |
16. | Выполнено ежегодное определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, определение антител класса M к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, определение антител к поверхностному антигену (anti-HBs) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, качественное исследование потенциальным реципиентам поджелудочной железы или поджелудочной железы и почки с целью исключения инфицирования и назначения противовирусного лечения до выполнения трансплантации по соответствующим клиническим рекомендациям | Да/нет |
17. | Выполнено ежегодное определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) потенциальным реципиентам поджелудочной железы или поджелудочной железы и почки, получающим заместительную почечную терапию, в крови с целью контроля информирования гепатитом С и его лечения до трансплантации | Да/нет |
18. | Выполнено молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) потенциальным реципиентам поджелудочной железы или поджелудочной железы и почки с целью своевременного выявления виремии и предотвращения развития ЦМВ-болезни | Да/нет |
19. | Выполнена оценка коагулограммы потенциального реципиента поджелудочной железы и почки (ориентировочное исследование системы гемостаза) (уровень фибриногена, антитромбина-III, плазминогена, протромбиновый индекс, АЧТВ) потенциальным реципиентам поджелудочной железы или поджелудочной железы и почки с целью исключения тромбофилии/гемофилии, которые могут привести к тромбозу сосудов трансплантата, или кровотечению в интраоперационном или раннем послеоперационном периоде | Да/нет |
20. | Выполнена ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей и дуплексное сканирование сосудов малого таза потенциальным реципиентам поджелудочной железы или поджелудочной железы и почки с целью выявления окклюзионных заболеваний периферических артерии и/или варикозной болезни и ее возможных тромботических осложнений | Да/нет |
21. | Выполнена прицельная рентгенография органов грудной клетки потенциальным реципиентам поджелудочной железы или поджелудочной железы и почки с целью исключения патологии легких | Да/нет |
22. | Выполнено ЭКГ потенциальным реципиентам поджелудочной железы или поджелудочной железы и почки с целью определения имеющихся очагов ишемии или кардиомиопатии | Да/нет |
23. | Выполнено ЭхоКГ, а также холтеровского мониторирования сердечного ритма, теста с физической нагрузкой с использованием эргометра потенциальным реципиентам поджелудочной железы или поджелудочной железы и почки с целью определения функционального резерва сердца | Да/нет |
24. | Выполнена эзофагогастродуоденоскопия потенциальным реципиентам поджелудочной железы и почки с целью исключения эрозивно-язвенного поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта | Да/нет |
25. | Выполнена цистоскопия у кандидатов на трансплантацию поджелудочной железы или поджелудочной железы и почки с повышенным риском для скрининга карциномы мочевого пузыря | Да/нет |
26. | Использованы противогрибковые препараты у реципиентов трансплантата поджелудочной железы или поджелудочной железы и почки при периоперационной профилактике инфекции дополнительно к противомикробным препаратам для системного применения | Да/нет |
27. | Использована сдержанная интраоперационная гидратация реципиента для профилактики отека поджелудочной железы | Да/нет |
28. | Оценен и подготовлен трансплантат поджелудочной железы от посмертного донора на отдельном столе до начала операции реципиента | Да/нет |
29. | Выполнено восстановление экзокринного оттока поджелудочной железы кишечным дренированием у реципиента поджелудочной железы или сочетанной поджелудочной железы и почки с целью минимизации метаболических осложнений | Да/нет |
30. | Проведена профилактика венозного тромбоза поджелудочной железы постоянной внутривенной инфузией гепарина натрия** с помощью насоса инфузионного шприцевого в течение 2-4 дней после трансплантации | Да/нет |
31. | Выполнена эндоскопическая остановка желудочно-кишечного кровотечения | Да/нет |
32. | Восстановлена целостность желудочно-кишечного тракта оперативными методами и одновременно сохранена пересаженная поджелудочная железа в случае своевременно выявленной несостоятельности дуоденального анастомоза | Да/нет |
33. | Выполнена начальная профилактика отторжения одновременно с комбинированной иммуносупрессивной терапией ингибитором кальциневрина (преимущественно такролимус**), микофенолатом мофетилом**/микофеноловой кислотой**, преднизолоном** (метилпреднизолоном**) и индукцией иммунодепрессантами базиликсимабом** либо иммуноглобулином антитимоцитарным ** | Да/нет |
34. | В качестве ИКН первой линии использован такролимус**** в связи с более высокой эффективностью | Да/нет |
35. | Проведен регулярный контроль концентрации такролимуса** всем пациентам после трансплантации для оптимальной коррекции дозы | Да/нет |
36. | Проведена профилактика ЦМВ либо использована превентивная тактика с регулярным контролем виремии ЦМВ у пациентов, принимающих микофеноловую кислоту**/ микофенолата мофетил**, в связи с высокой частотой возникновения ЦМВ инфекции | Да/нет |
37. | Введены преднизолон** (метилпреднизолон**) в стартовую иммуносупрессивную терапию в периоперационный и ранний послеоперационный периоды | Да/нет |
38. | Иммуноглобулин антитимоцитарный ** используется в качестве индукционной иммуносупресивной терапии у пациентов с высоким иммунологическим риском, к которым относятся пациенты с сочетанной трансплантацией поджелудочной железы и почки | Да/нет |
39. | Базиликсимаб** используется в качестве индукции иммуносупрессивной терапии с целью снижения частоты острого отторжения у пациентов с сочетанной трансплантацией поджелудочной железы и почки | Да/нет |
40. | Проведено мультидисциплинарное наблюдение больного после трансплантации поджелудочной железы с участием врачей- эндокринологов, врачей-нефрологов, врачей-диетологов, врачей- хирургов, врачей-кардиологов, врачей-урологов и др. | Да/нет |