Пожизненное наблюдение больных после трансплантации легких проводится в связи с:
- наличием риска острого или хронического отторжения трансплантата;
- необходимостью в подборе дозировок, мониторировании эффективности и безопасности иммуносупрессивной терапии;
- высоким риском развития инфекционных осложнений и новообразований;
- развитием сопутствующих заболеваний и осложнений, требующих вмешательства или коррекции терапии.
Комментарии: при длительном наблюдении больных после трансплантации требуется мультидисциплинарный подход с участием врачей-хирургов, врачей- пульмонологов, врачей по лечебной физкультуре, врачей-диетологов, врачей- психотерапевтов и др. Частота повторных визитов зависит от особенностей послеоперационного периода и времени, прошедшего после вмешательства.
Наблюдение у специалиста центра трансплантации пациента после трансплантации легких при неосложненном течении послеоперационного периода проводится с частотой раз в неделю в течение первого месяца после выписки из стационара, каждые 2 недели в течение 2-го месяца, ежемесячно в течение 1-го года и каждые 3-6 месяцев в последующее время после трансплантации.
Комментарии: повторные консультации и обследования могут проводиться чаще в случае развития осложнений или при наличии особенностей клинического или психосоциального статуса больного. Наблюдение больных в отдаленном периоде после трансплантации легких осуществляется специалистами в сотрудничестве с местными органами здравоохранения и социальной поддержки.
Местные органы здравоохранения должны проинформировать центр трансплантации в случаях:
- любой госпитализации больного в лечебное учреждение;
- изменений медикаментозной терапии, включая назначении любых антибактериальных, противогрибковых препаратов для системного использования или противовирусных препаратов для системного применения;
- развития дыхательной недостаточности или артериальной гипотонии или снижения уровней систолического АД более чем на 20 мм рт. ст. по сравнению с прежними уровнями;
- появления одышки при физической нагрузке или сухого кашля;
- появления цианоза носогубного треугольника или акроцианоза;
- увеличения ЧСС более чем на 10 мин-1;
- подъема температуры до 38 °С в течение 2 суток;
- снижения веса более чем на 0.9-1.0 кг в неделю или на 2-2.5 кг в течение неопределенного периода времени;
- выполнения любых хирургических вмешательств;
- пневмонии или любых инфекционных заболеваний органов дыхания;
- появления боли в грудной клетке;
- снижения показателя объема форсированного выдоха за 1 сек. более чем на 10%;
- боли в животе;
- появления тошноты, рвоты или диареи;
- клинических признаков нарушения мозгового кровообращения, обморока или изменений когнитивного (ментального) статуса.