Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

3. Лечение

3.1 Консервативное лечение
3.1.1 Предоперационная подготовка реципиентов детского возраста перед трансплантацией печени

Всем детям – потенциальным реципиентам печени – в предоперационном периоде рекомендуется проводить консервативную терапию, лечение и профилактику осложнений основного заболевания, а также лечение сопутствующих заболеваний, санацию очагов инфекции [76, 77, 86]

Комментарий: во всех случаях с профилактической целью назначается гастропротективная терапия; в случае выявления эрозивно-язвенных изменений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и/или появления признаков желудочно- кишечного кровотечения гастропротективная терапия должна быть усилена. При отсутствии противопоказаний пациенты получают урсодезоксихолевую кислоту 25-30 мг/кг/сут. Также, в зависимости от клинической картины и результатов проведенного комплексного обследования, при наличии показаний назначается антибактериальная, противогрибковая, противовирусная, инфузионная, заместительная трансфузионная в т.ч. свежезамороженная плазма, растворы альбумина, отмытые эритроциты), диуретическая спиронолактон, фуросемид, ацетазоламид) терапия, коррекция водно- электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия, а также гипогликемии; симптоматическая терапия. При развитии тяжелой нейтропении или агранулоцитоза на фоне гиперспленизма) проводятся инъекции филграстима. Пациентам с диуретикорезистентным асцитом должен быть выполнен лапароцентез.

При появлении признаков печеночной энцефалопатии назначается L-орнитина L- аспартат, по показаниям проводится альбуминовый диализ. Из прочих экстракорпоральных методов детоксикации может быть использован плазмаферез при наличии повышенных титров антигрупповых антител либо положительного результата перекрестной лимфоцитотоксической пробы с донором), а также постоянная низкопоточная вено-венозная гемодиафильтрация при развитии ОПН на фоне гепаторенального синдрома) [83, 84, 87, 88]

Во всех случаях, когда рассматривается вариант АВ0-несовместимой трансплантации, коррекцию коагулопатии реципиентам рекомендуется проводить с использованием свежезамороженной плазмы только группы АВ IV), а анемии – только отмытыми одногруппными эритроцитами. Трансфузии тромбоконцентрата не рекомендуется проводить даже при выраженной тромбоцитопении в связи с невозможностью полного отделения тромбоцитарной массы от плазмы [79, 80, 81, 83, 87]

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
3. Лечение
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

3. Лечение-
3.3 Иное лечение
Данный блок поддерживает скрол*