Лечение пациентов с диагнозом «коклюш» легкой и средней степени тяжести при отсутствии факторов риска осуществляется – в амбулаторных условиях, тяжелой степени тяжести или среднетяжелой при наличии факторов риска, а также по эпидемиологическим показаниям – в условиях стационара, при развитии угрожающих жизни осложнений – в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).
В стационаре пациенты с подозрением на коклюш и пациенты с клиническим коклюшем должны быть размещены в отдельных боксах для предотвращения внутрибольничного инфицирования.
Выбор метода лечения пациента с коклюшем зависит от клинической картины, тяжести заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, модифицирующих факторов и может быть разным – от назначения лекарственных препаратов перорально до парентерального пути введения лекарств и применения интенсивной реанимационной терапии, включая интубацию и искусственную вентиляцию легких.
Режим щадящий, исключающий внешние раздражители и включающий достаточное пребывание на свежем воздухе при t не ниже -10 0С. Необходима достаточная аэрация помещения и увлажнение воздуха в месте пребывания пациента тяжелой формой коклюша. Диета по возрасту, обогащенная витаминами.
При утяжелении состояния или развитии осложнений показан перевод в отделение реанимации/интенсивной терапии.
Показания для перевода в отделение реанимации и интенсивной терапии [33].
- брадикардия или кашлевой пароксизм, который вызывает десатурацию до SpO2 <90%;
- цианоз, вялость, выраженная бледность;
- любое апноэ > 15 секунд у младенца или > 10 секунд у новорожденного;
- апноэ любой продолжительности, если оно вызывает десатурацию (цианоз лица, акроцианоз);
- любая другая прогрессирующая дыхательная недостаточность, приводящая к тяжелой респираторной недостаточности или SpO2 <90%;
- угнетение сознания;
- судороги.