Лечение каждому больному необходимо подбирать индивидуально в зависимости от формы, стадии и тяжести течения заболевания, а также локализации очагов поражения.
медикаментозная терапия
Препараты для инъекционного введения и приема внутрь
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
Больным с острым, быстро прогрессирующим течением заболевания и выраженными воспалительными явлениями (главным образом при наличии линейных или распространенных очагов поражения) показано назначение глюкокортикостероидных препаратов:
преднизолон внутрь по 20–40 мг в сутки 3–12 недель, или
бетаметазон — внутриочаговое введение в дозе 0,2 мл/см2 (но не более 1 мл) 1 раз в 3–4 недели.
Прочие противовоспалительные средства:
гиалуронидаза в/м по 32–64 УЕ 1 раз в сутки, ежедневно или через день; на курс 15–20 инъекций. Провести 3–5 курсов с интервалом 1,5–4 месяца,
или
гиалуронидаза п/к обкалывание очагов поражения по 64 УЕ на процедуру 1 раз в 2–3 дня, всего 10–15 инъекций,
или
пеницилламин внутрь по 125–500 мг ежедневно или через день в течение 6–12 месяцев и более (назначается в отдельных случаях при отсутствии эффекта от других терапевтических средств).
Средства, влияющие на систему свертываемости крови:
пентоксифиллин внутрь по 100–200 мг 3 раза в сутки или 400 мг 1–2 раза в сутки 4–6 недель,
или
ксантинола никотинат внутрь по 75–150 мг 2–3 раза в сутки 4–6 недель или в/м по 2 мл 15% раствора (300 мг) 1 раз в сутки, на курс 15–20 инъекций.
Лечение вазоактивными препаратами рекомендуется проводить повторными курсами с интервалом 3–4 месяца, всего 2–3 курса в год.
Прочие средства для лечения заболеваний кожи, не обозначенные в других рубриках:
депротеинизированный гемодериват из крови телят (актовегин) внутрь по 200 мг 3 раза в сутки 1 месяц или в/м 2–5 мл ежедневно или через день, на курс 10–25 инъекций,
или
диосмин/гесперидин (детралекс) по 1 т. 2 раза в сутки 1–2 месяца;
диосмин по 1 т. 1 раз в сутки 1–2 месяца.
Препараты для наружного применения
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
Показано применение топических глюкокортикостероидных препаратов в виде аппликаций 1 раз в сутки курсами по 2–12 недель или окклюзионных повязок 1 раз в сутки курсами по 2–3 недели,
мометазона фуроат,
или
алклометазона дипропионат,
или
метилпреднизолона ацепонат,
или
бетаметазона дипропионат,
или
клобетазола пропионат.
Прочие противовоспалительные средства
диметилсульфоксид — аппликации 25–75% водного раствора 1 раз в сутки 3–4 недели.
Прочие средства для лечения заболеваний кожи, не обозначенные в других рубриках:
депротеинизированный гемодериват из крови телят (актовегин), 5% мазь, применять при атрофии кожи и наличии эрозивно-язвенных дефектов с целью улучшения регенерации и трофики 2–3 раза в сутки 1–2 месяца,
или
депротеинизированный гемолизат из крови телят (солкосерил), 5% мазь, применять при атрофии кожи и наличии эрозивно-язвенных дефектов с целью улучшения регенерации и трофики 2–3 раза в сутки 1–2 месяца.
При наличии жалоб больного на стягивание кожи или другие неприятные ощущения, а также проявлений сухости и атрофии кожи показано использование увлажняющих и смягчающих наружных средств.
Немедикаментозная терапия
Диета
Специальной диеты не требуется.
Режим
При поражении конечностей необходимо избегать чрезмерной физической нагрузки, резких движений, ударов и толчков.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтическое лечение проводится под контролем врача-физиотерапевта.
Ультрафиолетовая терапия дальнего длинноволнового диапазона (УФА-1 терапия, длина волны 340–400 нм)
Облучения начинать с дозы 5–20 Дж/см2, последующие разовые дозы повышать на 5–15 Дж/см2 до максимальной разовой дозы 20–40 Дж/см2. Процедуры проводить с режимом 3–5 раз в неделю, на курс 20–60 процедур,
или
фонофорез гиалуронидазы
64 УЕ лидазы растворить в 1 мл 1% раствора новокаина, нанести на очаги поражения пипеткой и втереть, затем покрыть вазелиновым или растительным маслом и провести озвучивание (частота колебаний 880 кГц) по лабильной методике, в непрерывном режиме, с интенсивностью 0,5–1,2 Вт/см2, экспозицией 3–10 минут; курс — 8–12 ежедневных процедур,
или
электрофорез гиалуронидазы
64 УЕ лидазы растворить в 30 мл дистиллированной воды, добавить для подкисления среды до pH 5,2 4–6 капель 0,1 н. раствора хлористоводородной кислоты, вводить в очаги склеродермии при силе тока не более 0,05 мА/см2, экспозиции 12–20 минут; курс — 10–12 ежедневных процедур,
или
ультразвуковая терапия
Провести озвучивание очагов поражения (частота колебаний 880 кГц) по лабильной методике, в непрерывном или импульсном режиме, с интенсивностью 0,05–0,8 Вт/см2, экспозицией 5–10 мин; курс — 10–15 ежедневных процедур,
или
низкоинтенсивная лазерная терапия
Терапию лазерным излучением красного диапазона (длина волны 0,63–0,65 мкм) провести по дистанционной стабильной методике, расфокусированным лучем с плотностью мощности 3–5 мВт/см2 и экспозицией 5–8 мин на поле. За процедуру облучать не более 4–5 полей при общей продолжительности воздействий не более 30 мин. Курс — 10–15 ежедневных процедур.
Терапию лазерным излучением инфракрасного диапазона (длина волны 0,89 мкм) провести по дистанционной или контактной, стабильной или лабильной методике, в непрерывном или импульсном (80–150 Гц) режиме. Воздействия осуществлять по полям: при непрерывном режиме мощность излучения не выше 15 мВт, экспозиция на одно поле 2–5 мин, продолжительность процедуры не более 30 мин; при импульсном режиме мощность излучения 5–7 Вт/имп, экспозиция 1–3 мин на поле, общее время воздействия не более 10 мин. За процедуру облучать не более 4–6 полей. Курс — 10–15 ежедневных процедур.