Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Алгоритм обследования

Анамнез и физикальное обследование

При сборе анамнеза необходимо по возможности выявить:

  • предполагаемую причину заболевания;
  • связь заболевания с избыточной инсоляцией, травмой, переохлаждением, стрессом, приемом лекарств, оперативным вмешательством, наличием контакта с растворителями, использованием силиконовых протезов, терапией ионизирующим излучением;
  • длительность заболевания и последнего обострения;
  • наличие прогрессирования заболевания;
  • наличие склеродермии у родственников;
  • наличие других заболеваний соединительной ткани;

  • наличие сопутствующих заболеваний (особенно аутоиммунной природы);
  • наличие боррелиоза в настоящее время или в прошлом;
  • наличие синдрома Рейно или дисфагии;
  • проводимое лечение и его эффективность.

При физикальном обследовании особое внимание следует обратить на наличие следующих симптомов:

  • очагов уплотнения и/или отека кожи;
  • лилового венчика вокруг очагов;
  • пятен красного, розового или розовато-лилового цвета;
  • очагов поражения линейной (полосовидной) формы;
  • очагов гиперили гипопигментации;
  • атрофии кожи;
  • телеангиэктазий;
  • гиперкератоза кожи;
  • алопеции;
  • пузырей ;
  • блеска кожи;
  • побледнения, покраснения или синюшности кожи пальцев4
  • уплотнения кожи вокруг рта;
  • ограничения движения в суставах;
  • уплотнения (отека) или атрофии подлежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц, фасций, костей);
  • деформации отдельных частей тела (лица, конечностей и др.);
  • контрактур;
  • склеродактилии;
  • дигитальных язв;
  • мышечной слабости;
  • кальцификатов в коже.

Лабораторные исследования

Обязательные лабораторные исследования:

  • общий клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови.

Дополнительные лабораторные исследования:

  • гистологическое исследование кожи (в сомнительных случаях)
  • исследование содержания в сыворотке крови иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG, ревматоидного фактора;
  • анализ крови на антинуклеарные антитела;
  • анализ крови на антитела к топоизомеразе I (анти-Scl 70) и антицентромерные антитела (для исключения системной склеродермии);
  • обследование на боррелиоз;
  • УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидной железы;
  • ЭКГ;
  • рентгенография грудной клетки, областей деформации скелета, черепа;
  • электроэнцефалография;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Показания к консультации других специалистов

Для исключения системной склеродермии и других болезней соединительной ткани необходима консультация ревматолога.

Для выявления сопутствующих заболеваний и противопоказаний к лечению необходимы консультации:

  • терапевта (при назначении физиотерапии обязательна);
  • эндокринолога (при назначении физиотерапии обязательна);
  • гинеколога (при назначении физиотерапии обязательна);
  • офтальмолога (при назначении физиотерапии обязательна);
  • невропатолога;
  • гастроэнтеролога;
  • оториноларинголога;
  • стоматолога.

При наличии сгибательных контрактур, деформаций скелета и косметических дефектов необходима консультация хирурга для решения вопроса о проведении хирургической коррекции.

Дифференциальный диагноз

Локализованную склеродермию следует дифференцировать со следующими заболеваниями: системная склеродермия и другие диффузные болезни соединительной ткани, скередема Бушке, склеромикседема, диффузный эозинофильный фасциит Шульмана, склеродермоподобная форма базально-клеточного рака кожи, хронический атрофический акродерматит, индуцированные склеродермоподобные заболевания, вызванные применением лекарств и пищевых добавок (блеомицин, витамин К. L-триптофан), использованием силиконовых протезов, контактом с химикатами (хлорвинил, органические растворители) и пр., келоидные и гипертрофические рубцы, склеродермоподобная форма хронической болезни «трансплантат против хозяина», липодерматосклероз, липоидный некробиоз, поздняя кожная порфирия, саркоидоз, амилоидоз, синдром Вернера, фенилкетонурия, радиационный фиброз, панникулит, псевдопелада Брока, соединительно-тканный невус, фенилкетонурия, кольцевидная гранулема и др.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Алгоритм обследования
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу